55歲男運動時特別喘 微創二尖瓣修補手術助改善

罹患重度二尖瓣閉鎖不全的55歲男子，接受側胸微創手術後，心臟明顯縮小、症狀改善（圖右）。（圖：成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名55歲男子自述半年前開始出現呼吸困難情形，運動時特別嚴重，到成大醫院診斷是重度心臟二尖瓣閉鎖不全症，醫師建議外科手術治療。患者考量傳統開胸手術恢復期較長，會影響後續工作，醫、病討論後決定做側胸微創二尖瓣修補手術，手術完成後持續回診追蹤。

成大醫院心臟外科醫師胡祐寧指出，二尖瓣閉鎖不全是很常見的心臟瓣膜性疾病，初期無明顯症狀，有症狀多以運動時會喘做表現，盛行率約占人口的1~2%，年紀愈大好發性愈高。重度二尖瓣閉鎖不全的病患若合併有心衰竭，依照國際指引建議，需要做二尖瓣手術以改善症狀與長期存活率，手術方式選擇需要依各人實際病症和年紀等因素整體考量。

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近年來日益成熟的二尖瓣「修補」手術，與二尖瓣「置換」手術相比，修補術有較低的手術風險與較佳的長期預後，成為重度二尖瓣閉鎖不全的治療首選。

胡祐寧表示，心臟外科手術可能有令人高度擔憂的併發症，病患常將外科手術放到「非到不得已不選」的治療方式；但重度二尖瓣閉鎖不全會對心臟有整體影響，若未及時手術，長期追蹤會發現逐漸出現肺動脈高壓、三尖瓣閉鎖不全、心房顫動，甚至心臟功能低下等併發症，種種因素會使外科手術從單選題變成複選題，不僅增加手術風險、長期預後也會變差。

而年紀過大、手術風險過高、不適合手術，或是經考慮仍無法接受外科手術的病患，可在評估與討論後，轉介至心臟介入治療專科，做後續藥物或介入治療。

胡祐寧說，成大醫院醫療團隊對於二尖瓣閉鎖不全的外科治療，會以醫病共享決策方式，先做整體評估、分析各項術式的必要性與風險，並與病患討論開胸方式、術式選項、瓣膜修補或置換選擇、醫療費用與恢復時間，可讓病患徹底理解自己疾病狀況，選出最適合的手術組合。

成大醫院心臟外科主治醫師胡祐寧。（記者王俊忠攝）

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