男性不孕症發生原因，依位置共分三種。（童綜合醫院提供）

〔記者歐素美／台中報導〕精索靜脈曲張佔男性不孕症原因的40%，高居第1名！來自香港的38歲鮑姓男子因婚後未能順利做人成功，檢查發現罹患精索靜脈曲張，在香港接受內視鏡腹部手術，術後精液品質改善順利產下一子，但術後腹部傷口疼痛多日，且陰囊外還是有許多粗大靜脈叢，這兩年想再生個小孩卻遲遲無法如願，甚至到泰國接受人工生殖手術也失敗，進一步檢查才發現精索靜脈曲張復發，日前來台求助童綜合醫院，經微創精索靜脈曲張顯微手術，3日即出院，手術不痛，還開心在台多玩一天，對台灣醫療服務表示肯定。

鮑姓男子因工作經常往返香港與泰國，但發現兩地醫師都未提供精索靜脈曲張顯微微創手術，網路搜尋後發現台灣童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨可進行微創精索靜脈曲張顯微手術，透過網路臉書專頁聯繫諮詢確認後，與妻子2人就從香港來台治療。

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呂謹亨為鮑男進行陰囊超音波等檢查，發現其左側陰囊外觀靜脈叢明顯鼓起，靜脈擴張直徑超過3.5mm，靜脈血流亂流與逆流情況嚴重，為第四度精索靜脈曲張，建議進行微創精索靜脈曲張顯微手術，手術順利，住院3天即出院。

箭頭所指處即為精索靜脈屈張並血液亂流。（童綜合醫院提供）

呂謹亨表示，造成男性不孕症第1名的原因就是「精索靜脈曲張」，高達40%，一般手術3個月後，精液品質就能明顯改善。男性不孕症按照發生的位置，可以區分成3種：

1.睪丸前：主要是性激素異常，包含促性腺激素功能减退症、泌乳激素過高（可能是腦垂體腫瘤或鈣化造成）、睪固酮阻抗、先天遺傳性疾病。

2.睪丸本身：最常見是精索靜脈曲張，還有隱睪症、睪丸副睪發炎、腮腺炎、藥物或食物毒性、睪丸缺血、先天遺傳性疾病。

3.睪丸後：阻塞性無精症、精子運送管路發育異常。另有逆行性射精、性功能異常及其他特殊情況，則需門診進一步診斷。

呂謹亨說，微創精索靜脈曲張顯微手術，是國際醫療準則及文獻教科書建議的最佳手術方式，傷口僅約2公分，手術切口位置在鼠蹊部靠近陰莖根部，術後傷口會被恥毛覆蓋且不明顯，因手術是在顯微鏡下進行，只要將粗大的靜脈叢切除，保留動脈及淋巴管，不損害其他組織，手術非常順利，傷口恢復良好，鮑男術後在香港追蹤檢查發現，不僅精液品質恢復至正常受孕水準，連5年前手術時沒消除的陰囊鼠蹊部靜脈曲張也在術後1個月內慢慢消掉。

童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，精索靜脈曲張高居成男性不孕症原因第1名。（記者歐素美攝）

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