光田減重門診醫師鄔翔帆指出150公斤國中生胖到後頸出現黑色棘皮。（記者張軒哲攝）

〔記者張軒哲／台中報導〕14歲國中男生小樂身高178公分、體重150公斤，脖子後方出現洗不掉的「黑色斑紋」，在朋友圈被笑說沒洗澡，媽媽帶至光田綜合醫院求診，經診斷血壓、血脂和血糖都超標，由於糖化血色素超標而出現黑色棘皮症狀。醫師以藥物合併體重管理治療，約半年時間瘦了21公斤，黑色棘皮症已消失，血糖和血壓逐漸穩定，小樂信心大增，仍然持續控制當中。

小樂雖然體型壯碩食量大，但他個性活潑有趣，人緣一向還不錯，小樂自封是「有活力的胖子」，胖就胖不用看醫生，小樂媽媽非常擔心他的健康狀況。後來小樂脖子後方漸漸出現愈來愈多洗不掉的「黑色斑紋」，才願意和媽媽一起到光田醫院減重門診求診。經相關檢查後得知，小樂的血壓高達154/79 mmHg、總膽固醇數值289 mg/dL、低密度膽固醇240 mg/dL，此外，糖化血色素更是超標達6.5%，這個指數若是成年人身上，幾乎已可判定為糖尿病。

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光田減重門診醫師鄔翔帆指出，小樂後頸的黑色斑紋常常會被誤以為洗澡洗不乾淨所殘留的汙垢，事實上是黑色素沉澱引起的皮膚異常，當胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑的狀況，醫學上稱為「黑色棘皮症」，是由胰島素阻抗所引起，如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制，最終容易演變成糖尿病。

小樂原先一直拒絕運動，又愛吃速食和手搖飲，鄔翔帆先建議運動計劃，搭配飲食菜單調整，但體重降減緩慢，因此後續使用12歲以上孩童肥胖減重可使用的，以GLP-1為基礎的藥物合併治療，小樂1個半月瘦了6公斤，持續配合4個月後，體型逐漸小了一號，再瘦了約15公斤，黑色棘皮症已消失。

鄔翔帆說，根據國健署研究結果指出，肥胖兒童有50%在長大仍然是肥胖的，肥胖青少年甚至有2/3會變成肥胖成人，研究數據揭露小時候胖就是胖。此外，根據國民營養健康狀況變遷調查也發現，兒童和青少年因飲食脂肪比例較高，含糖飲料攝取增加，而這些生活習慣通常不會輕易改變。對於頑固性肥胖及青少年的體重管理，在門診時可與醫師討論考慮藥物介入合併飲食監控，量身訂做個人專屬計畫，有助體重的控制。

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