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乳房良性瘤要開刀嗎? 醫:有不確定性、癌化風險宜拿掉
〔記者王俊忠/台南報導〕現今愈來愈多婦女願意接受乳房篩檢,衛福部國健署針對無症狀的女性,提供45~69歲婦女免費乳房篩檢攝影。成大醫院乳房外科醫師指婦女乳房若有異狀時,可自行前往乳房外科門診接受詢問及評估。如篩檢是良性瘤,但有不確定性或癌化風險,建議開刀拿掉。
有女患者常問醫師「腫瘤在身體內久了會不會變惡性?或是腫瘤是不是一定要開刀拿掉?」。成大醫院乳房外科醫師羅竹君表示,靠自我檢查能摸到的乳房腫瘤其實有限,通常摸得到的腫瘤多數超過2公分,而位置太深、太小的腫瘤不易被發現,受乳房影像檢查意外發現的腫瘤不在少數,大多較小顆,所以定期乳房影像檢查是防癌根本之道。
羅竹君說明,完整乳房影像報告會標示0-6的分級,當腫瘤被列在3-5級時,需要定期追蹤或進一步做組織化驗,即使切片報告是良性,患者仍不能掉以輕心。因為切片準確率雖然極高,但始終無法達到百分百,原因在於擷取的組織並非全貌,腫瘤可能隨時間而有病變。
當組織型態屬於癌前病變或具有癌化風險性的良性細胞,或影像判讀和切片結果不一致時,會建議開刀切除腫瘤。但當雙側乳房同時發現多顆腫瘤存在時,腫瘤切除手術延伸出的乳房變形、傷口留疤議題,反而會讓患者對手術卻步。
羅竹君指出,目前乳房腫瘤切除手術分為傳統切除與微創兩種手術,傳統切除手術適用任何尺寸大小的腫瘤,通常腫瘤多大、傷口就多大,傷口必須縫合,避免乳房外型凹陷變形;微創術則以特製針具、利用真空輔助原理反覆多次抽吸,將腫瘤條狀式切割移除,傷口極小,約僅0.5公分,不需縫合傷口,術後恢復迅速。
而微創手術較適合小於3公分的腫瘤,才不會有無法縫合的乳房變形凹陷問題,若鄰近多顆腫瘤大小適中,也可以從單一傷口一併處理,是兼具美觀與診斷的治療方式。羅竹君說,現有的腫瘤切除方式各有優缺點,可與醫師討論自己狀況及需求,找到最適合自己的客製化治療方法。
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