台中張姓婦人上腔大靜脈阻塞（左）造成血流不順，經打通後血流恢復順暢（右）。（記者陳建志翻攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中68歲張姓婦人長期洗腎，但近來發現左手臂和臉部都出現水腫，自己照鏡子後因覺得腫的「像豬頭」，一度不願意外出，經轉介心臟外科醫師檢查後，才發現元兇竟是上腔大靜脈阻塞，所幸醫師利用氣球擴張術及安放支架後，順利打通血管，讓阿嬤順利消腫，找回昔日的笑臉。

亞大醫院心臟外科醫師黃俊晟表示，水腫是指身體組織因液體滯留而產生，可分為急性水腫和慢性水腫，前者是3天內忽然發生，有可能是靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、創傷造成或服用藥物等，後者則是持續3天以上，原因多與心臟病、慢性腎臟病或肝臟疾病等有關。

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黃俊晟指出，患者看診時反映，最近洗腎次數從每週3次增加到每週5次，且洗完後精神狀況依舊不佳，身體也容易疲倦，檢查時明顯發現她的左手臂水腫程度幾乎是右手臂的1.5倍，臉部更是「泡泡的」，立刻安排超音波及血管攝影檢查，果然發現上腔大靜脈狹窄，阻塞程度更已超過70%，情況十分嚴重。

黃俊晟表示，經溝通並說明治療流程後，患者同意接受手術治療，醫療團隊選擇以「血管內超音波導管」執行手術，先將精細的超音波探頭放置在導管的前端，再逐步將導管推送到血管中執行超音波環狀掃描，可精準判讀血管狹窄段的長度及血管截面積，之後以氣球擴張術並安放支架，成功打通血管改善狹窄問題，術後當天患者即出院。

黃俊晟說明，上腔靜脈是由左無名、右無名静脈的交界處形成，主要負責將頭部、頸部、上肢和軀幹的血液輸送回心臟，一旦上腔靜脈血液回流受阻，上胸部及頭頸部的靜脈回流減少，造成靜脈血無法順利回流到心臟，就會出現呼吸困難、頭痛、胸痛、臉頸部及上胸部水腫等症狀，嚴重者還會有意識不清、癲癇甚至死亡。

他提醒，部分洗腎病友曾因裝置人工血管或洗腎廔管，引起單側上半身以及手臂的水腫和表淺靜脈擴張，往往就是上腔靜脈症候群的前兆，建議立即就醫檢查，以免釀成大禍。

黃俊晟醫師提醒，民眾若發現單側上半身以及手臂的水腫，往往就是上腔靜脈症候群的前兆，建議立即就醫檢查。（記者陳建志攝）

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