3歲女童高燒5天不退 醫揪出肺炎鏈球菌作祟呼籲打疫苗

陳劍韜醫師提醒，幼兒除3劑肺炎鏈球菌公費疫苗，可加打1劑自費疫苗，達到完整的疫苗接種，建立身體的免疫力；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中3歲女童日前連續高燒5天不退，到院後，醫師排除新冠病毒、A型流感、黴漿菌及腸病毒等常見疾病，女童發炎指數依舊飆高、食慾不振，兒科醫師安排肺部X光檢查，果然發現右下肺明顯浸潤，驗尿後順利揪出是「肺炎鏈球菌」作祟，經給予抗生素治療後，病情大幅好轉。

亞大醫院兒科醫師陳劍韜表示，最近3個月來，兒科門診與急診因發燒就醫的兒童人數明顯增加，各式各樣的感染考驗醫師的判斷與家長的警覺性，例如前1個月大流行的是黴漿菌感染，最近則有5大病毒正在肆虐台灣的小朋友，包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV（人類間質肺炎病毒）和腸病毒等，其共同點都是有發燒症狀。

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陳劍韜表示，近日1位3歲女童，持續5天反覆高燒40度，由診所轉診來院，一開始並無明顯咳嗽，但有反覆發燒、食慾及活力下降的情形，抽血檢驗後發現白血球數值高達27000/ul（正常值約為4000～10000/ul），發炎指數CRP也大於10，因此決定先收治住院。

但安排多種病毒檢驗如新冠病毒、流感病毒等，結果都是陰性，臨床上也沒有腸病毒典型的喉部變化，黴漿菌也是呈現陰性，連驗尿也沒有發現異常。

台中3歲女童高燒不退，經安排X光檢查，發現右下肺葉有明顯肺炎（紅圈處），確診是「肺炎鏈球菌」感染。（記者陳建志翻攝）

陳劍韜指出，因患者沒有明顯咳嗽，急診初步篩檢時並未照胸部X光，住院後根據相關檢驗，考量肺部是否感染要排除，決定安排X光檢查，結果發現右下肺葉有明顯肺炎，於是再送「尿液肺炎鏈球菌快速抗原檢驗」，結果是陽性，證實為肺炎鏈球菌引發肺炎，經給予相應的抗生素治療後，24小時內退燒，精神及食慾也恢復正常。

陳劍韜強調，自從公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗從2016年起常規施打後，感染人數有明顯下降，嚴重度也較施打疫苗前低，在13價疫苗施打前，常有兒童因肺炎鏈球菌嚴重感染，出現肋膜積水、膿胸等嚴重併發症，病程進展非常迅速，小朋友會出現呼吸急促困難、咳個不停，到院後幾天就住進加護病房插胸管治療的案例。

陳劍韜提醒，目前肺炎鏈球菌公費疫苗施打時間是在新生兒2個月、4個月及12-15個月大，然而除了公費提供3劑外，有一劑目前是採用自費的方式於6個月大施打，建議家有5歲以下小朋友的家長，可考慮到醫療院所施打，達到完整的疫苗接種，建立身體的免疫力。

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