最新研究發現，經常吃阿斯匹靈（aspirin）或其他非類固醇消炎藥， 比沒有吃的人，大腸腺腫瘤（Adenoma）發病率減少15％；示意圖。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕衛福部日前公布去年國人十大死因，「癌症」連續41年蟬聯居首，其中排名第3名的是「結腸、直腸和肛門癌」，年增率2.9％。對此，前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，最新研究發現，經常吃阿斯匹靈（aspirin）或其他非類固醇消炎藥， 比沒有吃的人，大腸腺腫瘤（Adenoma）發病率減少15％；晚期階段的腺腫瘤減少33％。不過當中牽涉的副作用、最佳劑量、不同風險族群之管控，尚未能確切掌握。

謝安民在臉書「謝醫師開講」發文分享，此研究報告來自聖路易市的華盛頓大學，研究分析數據來自有3萬2千個參與的「護士健康研究2 （Nurses Health Study ll）」。參與者在50歲前，至少有過一次大腸鏡檢查。其中有1247個人有早發性大腸腺腫瘤；290個人的腺腫瘤屬於高危險性。研究結果顯示，經常吃阿斯匹靈的人，早發性大腸腫瘤，特別是高危險性的腫瘤比不吃這兩類藥的人少。

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謝安民說，早前已有些研究顯示阿斯匹靈對預防大腸癌的功效，然而，此報告有2特點：是調查阿斯匹靈對「可能惡化成癌的大腸腺腫瘤」，而不是對大腸癌（惡性腫瘤）的發生率和死亡率的影響；且屬於針對「早發性癌症」之研究。

美國選擇性給特定人群使用

謝安民指出，美國預防服務工作組（USPSTF），未推薦一般民眾服用阿斯匹靈來預防大腸、直腸癌。和大多數的治療方法一樣，需要衡量治療益處是否大於副作用。且當中還存在許多不確定因素，如最佳劑量、對於不同風險程度人群的預防效果。因此USPSTF主張選擇性給特定人群使用阿斯匹靈預防大腸癌。USPSTF給予低劑量阿斯匹靈預防大腸癌的準則，如下4點：

給予低劑量阿斯匹靈預防4準則

●10年內心血管疾病發病的可能性大於10%的人。若本來已經在服用阿斯匹靈來預防、改善心血管疾病；吃阿斯匹靈可一石二鳥，同時也可降低大腸癌風險。

●年齡：目前只推薦是50-59歲的人吃。60-69歲依個人意願和自己的醫師討論後決定。USPSTF認為目前沒有證據推薦50以下或70歲以上大腸癌風險一般的人吃阿斯匹靈。

●在決定是否要用阿斯匹靈來預防大腸癌之前，要評估長期吃阿斯匹靈的風險。如腸胃道出血的可能性，像年紀大的人；有腸胃潰瘍或曾經出過血的人；同時在吃其他會促增腸胃出血的藥，如非類固醇消炎藥、抗凝血劑等；難控制的高血壓及其他增加阿斯匹靈副作用的基礎病。

●自身是否有意願、決心和能力服用低劑量阿斯匹靈10年，也應是考量之一。

謝安民指出，大腸癌已有一些有效篩檢方法。美國也因應大腸癌年輕化的發現，而把原先開始大腸鏡篩檢的年齡從50歲提早到45歲。不過，謝安民也提及，很多情況是篩檢工作沒有做，或做得不到位。當務之急是確實執行篩檢工作。

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