宜蘊醫療首辦不孕症與免疫治療論壇超過200位醫界人士線上齊聚。（宜蘊醫療提供）

〔健康頻道／綜合報導〕不孕症患者尋求免疫治療的不在少數，為打造更高醫療品質，宜蘊醫療邀約不孕症醫師與風濕免疫科醫師，交換臨床經驗。參與者包括婦產科醫師、生殖醫師、生育醫學會會員、胚胎師、護理師等，線上與會人數超過200位醫界人士共襄盛舉，讓不孕科、風濕免疫科擴大合作，彼此更加了解，有效、客觀地討論，尊重科學證據，以真正幫助病人。

為何植入很好的胚胎還無法懷孕？

禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻指出，為何植入很好的胚胎還無法懷孕？年齡是最大因素。即使切片做過PGT-A（PGS）染色體正常的胚胎，依成長速度和型態分級也有不同的著床能力，因此要設定不同的期待值。胚胎將是決定著床與否的最重要因素，至於胚胎植入後，是否需要提早驗孕偵測懷孕指數β-hCG是否偏低或異常升幅，並進行大幅度使用昂貴免疫藥物處理，目前並無可信數據足以證明有好處，都只是早期的治療嘗試。建議可先經過良好實驗設計進一步觀察比較，做正式的學界發表較為合適。總之，並非每一位懷孕成功都是跟特定免疫治療有關。

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禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻。（宜蘊醫療提供）

為何會反覆性著床失敗與反覆性流產？

台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主任黃文男、林口長庚醫院風濕免疫科醫師楊宗翰表示，反覆性著床失敗，除年齡因素外，要注意生活型態因素，包括體重、運動、抽菸、壓力等，也會干擾免疫系統。免疫媽媽的診斷包括臨床症狀，與實驗室自然殺手細胞、輔助型T細胞比例、抗磷脂抗體等指標。

目前實證醫學對有顯示免疫問題個案，傾向使用阿斯匹靈、抗血栓用藥，試圖增加懷孕活產率。至於其他免疫生物製劑，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）、脂肪乳（Intralipid）的使用與否，則要更審慎的評估。

上述治療方案的使用對象和時機及細節用法，不孕和風濕免疫醫師，目前尚未有共識，但彼此都同意透過持續相互交流溝通之必要，多方面交換實證數據參考，提供不孕免疫媽媽更合理的診斷與治療計劃。

中榮民總醫院過敏免疫風濕科主任黃文男。（宜蘊醫療提供）

林口長庚醫院風濕免疫科醫師楊宗翰。（宜蘊醫療提供）

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