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健康網》3名男童皆小腿痠痛、不想走路 醫：流感併發急性肌炎惹禍
3位年齡介於5-8歲的男童，前幾天皆有發燒及呼吸道感染的症狀，且小腿痠痛、不想走路；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）
〔健康頻道／綜合報導〕3名來自不同家庭、年齡介於5-8歲的男童日前都因有發燒及呼吸道感染的症狀，且小腿痠痛、不想走路的症狀，而急診就醫。醫師問過病程、做完理學檢查後，馬上安排抽血檢驗，發現男童肌肉酵素（CPK）上升到2000-4000多，確診為病毒感染併發急性肌炎，並形成橫紋肌溶解症。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書專頁「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文指出，COVID-19、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）正流行，導致近期兒科病人多，且發燒病患占多數。而許多病毒都會造成病毒感染併發急性肌炎，並形成橫紋肌溶解症。其中最常見的是流感病毒。
流感併發急性肌炎 常見小腿肌群疼痛
吳昌騰說明，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，約1-4天「前驅症狀」已改善，卻出現兩側下肢肌肉疼痛，以小腿肌群較常見，其次則是大腿肌。當病童活動時，雙腳疼痛會加劇，即使能走路也有步態異常。
他指出，流感出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。若免疫系統反應過度激烈，病毒也會侵犯大腦、腎臟、心臟。一般而言，若小孩出現發燒、喉嚨痛，致病原通常包括流感病毒A型與B型，但也有其他病毒可能引發肌肉發炎。
吳昌騰表示，若病童感染的病毒量較大引起肌炎，出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息、多補充水分，醫師也會給止痛藥減輕疼痛；若病況較嚴重，則必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。
他建議小兒急診醫師可依肌肉酵素做出以下診斷：
●CPK＞1000：可診斷為橫紋肌溶解症，需要安排住院。
●CPK＞5000：需要積極治療，以免急性腎傷害的可能性。
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