義大醫院泌尿科主任吳俊賢（左）施行內視鏡膀胱頸切開術，治癒「原發性膀胱頸阻塞」病患長期頻尿、小便「滴滴答答」的困擾。（記者蘇福男攝）

〔記者蘇福男／高雄報導〕不少女人都有頻尿或小便「滴滴答答」的困擾，醫師指可能是「原發性膀胱頸阻塞」作祟，須以錄影尿路動力學檢查才能確診，治療方面可先嘗試「甲型交感神經阻斷劑」，若療效不佳，再進行內視鏡膀胱頸切開術。

義大醫院泌尿科主任吳俊賢表示，該院泌尿科統計發現，女性因難治型頻尿、急尿、解尿不順、尿失禁而接受尿路動力學評估，有4成病患被診斷為「女性膀胱出口阻塞」，導致尿道阻力增強，因此排尿時膀胱要更加用力收縮才能擠出尿，久而久之會產生如同男性攝護腺肥大症狀，有頻尿和小便「滴滴答答」的困擾。

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1名57歲家庭主婦，因解尿不乾淨、噁心、嘔吐，尿滯留合併雙側腎水腫，導致腎功能變差，腎絲球過濾率降低至33毫升／分（正常為大於90毫升／分），在他院放置導尿管，導尿後雖腎功能恢復，但4個月來反覆拔除導尿管一再失敗，醫師判斷為膀胱收縮無力，建議須長期放導尿管，結果這名家庭主婦泌尿道綠膿桿菌感染，轉向義大求診。

吳俊賢為她進行高階錄影尿路動力學檢查，評估下泌尿道功能，確診為「原發性膀胱頸阻塞」，進而導致尿道阻力變強及解尿困難，後來病患接受內視鏡膀胱頸切開手術，術後2天即能自然排尿，再也不需依賴導尿管，同時腎絲球過濾率恢復至90毫升／分，而泌尿道感染也完全治癒。

吳俊賢表示，男女尿道構造差異極大，女性尿道只有短短的3.5公分，而男性尿道約20公分長，且有攝護腺位於膀胱出口位置，因此傳統觀念為女性尿道短、阻力低，較易造成尿失禁而不常產生阻塞，但事實不然，該院泌尿科女性膀胱出口阻塞病患即占4成。

他說，女性膀胱頸又稱「尿道內括約肌」，位於膀胱和尿道交界處，和男性的攝護腺一樣是由交感神經支配，當膀胱頸不明原因導致排尿時無法完全打開呈現漏斗狀，即造成原發性膀胱頸阻塞。

吳俊賢指出，因女性膀胱出口阻塞診斷不易，須做錄影尿路動力學檢查才能確診，因此許多病患未能找出病因，被建議長期放置導尿管；治療方面可先嘗試給予男性攝護腺肥大用藥「甲型交感神經阻斷劑」，試圖放鬆膀胱頸平滑肌，若藥物療效不佳，可進一步施行內視鏡膀胱頸切開術，以減低張力。

吳俊賢強調，女性尿道短，若手術時切開距離太長，易造成術後應力性尿失禁併發症，並非每個泌尿科醫師都有把握執行此種手術。

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