醫師表示，營養不良的幼兒、生產經驗較多的年長婦女、長期便祕、用力排便者及長期腹瀉、骨盆肌肉較無力者，有較高機率會發生脫肛，應特別留意；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕現代人除常有便秘問題外，又因生活步調緊張、壓力大，常拉肚子，不少民眾因此感到擔憂會不會脫肛？對此，天莘大腸直腸外科診所院長陳威佑表示，常腹瀉是有可能造成腹腔壓力過大，導致排便時骨盆底肌群無足夠力氣可支撐直腸，而出現脫肛情形。因此，他提醒，營養不良的幼兒、生產經驗較多的年長婦女；長期便祕、用力排便者；長期腹瀉、骨盆肌肉較無力者，有較高的機率發生脫肛，應特別留意。

陳威佑在臉書粉專「大腸直腸外科 陳威佑醫師」發文，針對脫肛進行解釋，所謂脫肛是指「直腸脫垂」，通常是因為骨盆底部肌肉無力、括約肌鬆弛，或是長期咳嗽、便秘，使腹內壓力上升，導致上廁所時直腸會脫離原本的位置。

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陳威佑提醒，但若經常腹瀉，也可能造成腹腔壓力過大，導致排便時骨盆底肌群沒有足夠的力氣支撐直腸，使得直腸黏膜、肛管、部分或全部的直腸，可能從肛門脫垂。因此，他分享4族群有較高機率會發生直腸脫垂，平時可特別留意，包括：

●營養不良的幼兒。

●有自然產、生產經驗較多的婦女（65歲以上婦女）。

●長期便祕、用力排便的人。

●長期腹瀉、骨盆肌肉較無力的人。

排便時有東西掉出 先觀察別硬推

另，若上廁所上到一半，疑似有東西掉出怎麼辦？可以塞回去嗎？對此，陳威佑提到，若遇到這種情形時，建議大家先冷靜，不要硬推。而是觀察一下掉出來的東西是什麼，再分別進行處理。通常上廁所有東西掉出肛門，可能是以下3種情形：

●痔瘡脫出：痔瘡的外型是一粒一粒的小肉球。多數痔瘡脫出的情況，可以用手輕鬆推回，並擦藥來緩解疼痛感。除非嚴重到推不回去，影響到日常生活或有出血情形，就建議可做痔瘡雷射手術來消除痔瘡。

●直腸黏膜脫垂：直腸黏膜脫垂長度通常不超過2公分，會呈現圓形、紅色外觀，光滑的觸感。此種情形通常只要溫水沖洗後，用手指就能輕鬆推回肛門內。但如果發現推不回去，不建議硬推，要立即就診。以免突出的黏膜出現糜爛、出血或嵌頓性壞死等情形。

●直腸外部脫垂：直腸脫垂通常會看到紅色、橢圓形的物體，脫垂超過2公分以上。此情形不建議強行推回，建議就醫檢查。等到醫師進行直腸指診、排便造影、超音波及肛門鏡等檢查，確認直腸脫垂的原因，排除其他發病的可能性之後，再透過手術復位，才不易復發，對其他器官造成不良的影響。

手術改善脫肛 應以嚴重程度評估

而至於直腸脫垂的改善方法，陳威佑說，主要是依患者的身體狀況、脫垂的嚴重程度，從肛門、腹部、骨盆底進行手術，將突出的直腸組織固定於骨盆的骶骨，使直腸歸位。但若直腸脫垂是因為便秘引起，則建議切除多餘的直腸，再將直腸拉回，固定於骨盆腔。如此一來可以保護直腸後方神經，並改善便秘情形。

但陳威佑指出，一般來說，直腸脫垂的情況很少一下子讓整個直腸脫出。患者起初在排便時，會先感受到腫脹物脫出的不適感，此時直腸還可以自動縮回。直到情況越來越嚴重，腫脹物才會越來越頻繁地脫出，必須要用手推回，或甚至到推不回去的地步，就不得不靠手術來處理。

陳威佑提醒，排便時感到疼痛，或是有異樣感受，都可以先至大腸直腸外科檢查有無直腸位移、脫出等情形，以免日後發生脫肛意外。

訓練骨盆肌群 可用凱格爾運動

最後，陳威佑強調，直腸脫垂往往離不開「排便習慣不佳」與「骨盆肌群無力」這2大原因，因此，建議平常應多喝水及多攝取纖維來養成排便好習慣，並且適度做「凱格爾運動」來強化骨盆附近的肌力，就能從根本預防脫肛情形，排便輕鬆又順暢。

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