醫師分享急救的大原則是「動作要快，不管結果是如何，做就是了！」圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

〔健康頻道／綜合報導〕一名49歲男性因被機器壓傷而出現「張力性氣血胸」，必須緊急放置胸管，但當時是第4年住院醫師的張玉蓮無力挖穿肋膜，幸好一位因忘了拿鑰匙而折返的骨科醫師挺身相助，讓傷者的血水可以引流，加上心外、骨科、整外等外科團隊合力救治，傷者成功保住性命，並在平安出院後，也以自釀蜂蜜感謝醫師好幾年。

衛生福利部桃園醫院心臟外科醫師張玉蓮在她的新書《心臟外科女醫的機智生活》（原水文化出版）分享，20年前，當時她29歲曾參與救治的故事，而她在文章一開頭就說：「急救的大原則是這樣：謀事在人，成事在天，動作要快，不管結果是如何，做就是了！」

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49歲男被機器壓傷胸廓 血壓極低

她清楚地記得，患者被抬了進來，哀號個不停。他的右手臂被紡織工廠的機器滾筒捲進去，壓傷了右邊胸廓，青紫腫脹的手臂軟趴趴地掛在身旁。血管、神經、骨頭都斷了，只剩皮肉連著。血壓一量，收縮壓只有55mmHg，全部人員不約而同動作加快，因為情況非常緊急。

放射科的胸部X光片也顯示，患者的右邊胸腔全白了，數不清肋骨斷了幾根，患者腫脹變形的右胸，皮下瘀青一大塊，顯示張力性氣血胸，再不快一點減壓，他的性命就要結束了。

路過的骨科醫師神救援 紓解氣胸壓力

因為患者的皮下血腫使胸壁變厚，張玉蓮伸出最長的手指，竟無法將肋膜挖穿！幸好有一名骨科醫師因忘了拿鑰匙經過急診室，聽到嘈雜人聲，探頭一看，二話不說就戴上手套幫忙戳破肋膜，血水被引流出來。

張玉蓮解釋，肋膜腔指的是胸壁與肺泡之間的空腔。通常這個空腔體積很小，而且不存在空氣，只有液體，稱為「肋膜液」，用以減輕肺臟在呼吸間脹縮時的摩擦。

氣體因肺泡漏氣積存在肋膜腔，就叫氣胸。在氣胸的各個分類中，最緊急的就是張力性氣胸（tension pneumothorax）。因肋骨骨折或尖銳物劃破的肺泡，不斷地漏氣到肋膜腔中，逐漸脹大的體積，不但將當側肺泡壓扁，更進一步壓到心臟，患者將休克而亡。

放置胸管 救命關鍵

所以，當張力性氣胸發生時，最重要的步驟就是打開胸壁、放入胸管、解除氣體在胸腔裡不斷升高的壓力。即時救回這名傷者性命的關鍵，就是胸管放置。

後來在心外、整外、骨科整個外科團隊通力協助，分別負責補血管、釘骨頭、修神經等分工合作下，成功保住傷者的性命。他也經過辛苦的復健，手臂終於會動了。雖然幅度不大，但是他已很滿足，這代表一個完整的軀體形象，是曾經身為一個四肢健全的人的最後證明。

後來這名傷者也持續送了好幾年自己釀的蜂蜜感謝張玉蓮當時的救治。

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