健康網》男性頻尿別輕忽 醫：攝護腺肥大拖延 恐錯失單純服藥時機

55歲男子因頻尿、夜尿造成日常生活及工作困擾，就醫後發現是攝護腺肥大引起的排尿障礙，經過服藥後，症狀已大幅改善。；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕55歲男子近日發現自己開始有頻尿、小便變細甚至是解尿困難的症狀，晚上睡覺也因為急尿感要起床2-3次，影響到睡眠品質，而白天上班時因為解小便解不乾淨，常跑廁所造成工作上的困擾，在同事建議下就醫。經臺北醫學大學新國民醫院醫師董劭偉診斷後，發現是攝護腺肥大引起的排尿障礙，經過服藥後，症狀已大幅改善。

董劭偉表示，攝護腺肥大引起的排尿症狀，對於超過50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國的統計指出，排尿障礙是年長男性前3大就診的原因，而亞洲的男性常輕忽了這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，常只能接受手術的治療，而錯失可以用單純服藥控制的時間。

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董劭偉指出，有許多原因可能造成泌尿道的症狀，如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題，病患到了門診時，一般會安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診除了讓醫師初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善，可能會加做尿流速的檢查，或是直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。

醫師建議，民眾可以若有夜尿、漏尿問題，可尋求專科醫師進行治療。（新國民醫院提供）

治療攝護腺肥大藥物及手術

●甲型交感神經阻斷劑可以幫助攝護腺放鬆，好處在於作用效果快，通常服藥一週後就會有明顯的改善，壞處是可能有降低血壓的風險，造成頭暈的現象，另外它並無法讓攝護腺縮小，所以如果過大的攝護腺或是服藥後經過一段時間，可能效果就不會那麼顯著。

●5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，可以讓攝護腺縮小，缺點在於服藥後6個月攝護腺大小才會有明顯的變化，另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。

董劭偉說，如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，需使用手術的方式治療時，目前常見的手術有2種：

●傳統內視鏡電刀刮除手術，此項手術為使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部份刮除，通常需住院5-7日，手術中出血及電解質不平衡的機率較高，所以在有中風、糖尿病、心臟疾病或有其他合併症的病患風險性較不適合。

●內視鏡雷射剜除手術，此手術的好處在於住院及拔除尿管的時間較短，出血及電解質不平衡的機會低，長期復發機率較低，缺點在於健保並不給付，需自費耗材。至於病患適合那一種手術治療，可與醫師做詳細的討論。

董劭偉提醒，大部分解尿的症狀並沒有立即性的風險，但是攝護腺問題可能造成影響男性生活、睡眠品質及工作，如果放置不理，更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性，如果有泌尿道的症狀，建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估，早期發現及治療，改善長期的生活品質。

醫師建議，民眾可以若有夜尿、漏尿問題，可尋求專科醫師進行治療。（新國民醫院提供）

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