術前血管攝影顯示，陳女士出現左側0.3與右側0.5公分中大腦鏡像動脈瘤。（台北慈濟醫院提供）

［記者翁聿煌／新北報導］61歲陳女士因頭暈不適長達兩年就醫，經核磁共振檢查發現其中大腦動脈出現「鏡像動脈瘤」，後經台北慈濟醫院神經外科門診尋求第二意見，透過血管攝影檢查確認為中大腦「鏡像動脈瘤」，醫師執行兩次「開顱夾閉手術」替陳女士夾閉動脈瘤，術後陳女士暈眩狀況恢復良好，觀察後順利出院。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說，「鏡像動脈瘤」意指對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤，腦動脈瘤成因是由於腦內動脈管壁變薄、且經血流衝擊而膨大形成圓球，結構十分脆弱，隨時可能破裂。

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根據神經外科雜誌《Journal of neurosurgery》研究指出，女性相較於男性更容易患有「鏡像動脈瘤」，且集中於40歲至70歲年齡層，另有研究顯示高血壓、抽菸、飲酒、吸食毒品都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子。

徐賢達指出，腦動脈瘤破裂的死亡率非常高，約3分之1的患者出血後到院前已死亡，另外3分之1的患者在治療後仍不治死亡，剩餘3分之1的患者中有一半經治療後可能會造成神經缺損。

術前血管攝影顯示，陳女士出現左側0.3與右側0.5公分中大腦鏡像動脈瘤。（台北慈濟醫院提供）

因此術後第4天到第10天是重要的過渡期，首先是出血的血水可能造成血管痙攣，產生中風的風險；其次是出血後腦循環的脊隨液阻塞，容易出現水腦症；最後是出血會造成神經不正常放電，誘發癲癇發作，以上3點都是病患需要面對的嚴峻關卡。

徐賢達說，中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤，其開口較大，因此「開顱夾閉手術」是較為理想的選擇，「開顱夾閉手術」須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，阻斷血液滋養它長大，手術成功後復發率幾近於零，順利夾閉後再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查，避免夾閉不全或是壓迫到周圍血管。

徐賢達提醒，大腦動脈瘤容易產生劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀，若民眾出現上述情形務必及時就醫檢查。

徐賢達主任看診示意照。（台北慈濟醫院提供）

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