在過去，剪會陰幾乎是常規做法，早期自然生產流程標準化，為避免產婦因疼痛扭動，傷口亂裂、增加出血、影響癒合，醫師皆會常規性先執行會陰切開術；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕待產媽媽一定都會問「自然生產要剪會陰嗎」，剪了那一刀會造成日後性交疼痛、甚至尿失禁嗎？對此，禾馨婦產科醫師烏恩慈指出，在現代的醫療技術下，剪與不剪會陰對於產婦的恢復，其實真的沒有差那麼多！過去的標準化流程，讓剪會陰成為產婦的夢魘，須改革加強醫病溝通，讓產婦真正地成為生產的主體，在醫病之間建立信任。

流程標準化、醫病溝通不足

烏恩慈在臉書專頁「烏烏醫師」發文表示，過去剪會陰幾乎是常規做法，早期自然生產流程標準化，剃毛、灌腸、連續性的胎心音監控缺一不可，五指全開後，就得停止減痛藥物，配合宮縮用力將胎兒娩出。為避免產婦因疼痛扭動，傷口亂裂、增加出血、影響癒合，醫師皆會先常規性執行會陰切開術。「沒得商量」加上醫護人員急迫口氣，剪會陰成為產婦最痛苦的回憶。

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生產觀念轉變、減痛普及

烏恩慈指出，近年來社會反思過去的生產流程，強調產婦才是生產的主體，各種各種醫療介入都應「有得商量」。「生產計畫書」的誕生就是協助產婦在生產前理解各項醫療介入的必要性，及生產的不可預期性，進而自主的做出選擇，並對選擇負責。

數據顯示，各國常規會陰切開率皆已下降，且會陰切開恐增加「四度裂傷」機率，對癒合未必真有好處。除非狀況非常緊急，能不剪就不剪。但關鍵在於「減痛分娩的普及」與「延遲用力」，讓產婦在做足準備且在「沒那麼痛」的狀態下用力，骨盆底肌放鬆平靜地配合用力，大部分傷口也都不大且平整，甚至少數狀況可以達到零傷口。但烏恩慈也坦言，剪不剪都會出現非預期狀況。因此不能武斷說哪一種做法就一定比較好。

剪會陰 不代表就是「不溫柔」

烏恩慈強調，生產存在眾多不可控因素，醫師只能憑著經驗瞬間應變，過程中難免不符社會期待，甚至被認定為不溫柔。但單以結果將「剪會陰」視為溫柔生產的指標，實在過於偏頗。過往「沒得商量」的生產模式需改革，且不僅是生產當下，包括懷孕、生產模式、施打減痛分娩、哺餵母乳，由婦產科醫師提供專業資訊，讓產婦了解利弊後，自主做出選擇。

烏恩慈建議，要減少撕裂傷，懷孕時規律的運動，如深蹲、凱格爾運動就是最佳處方。會陰傷口張力小、血液循環好，無論是切開或自然裂傷，癒合狀況都會不錯，無須太過擔心。倒是針對深層的骨盆底肌肉拉傷，產後應儘早恢復活動促進血液循環，才能有效避免癒合時因血流不足產生結痂，進而導致肌肉緊繃甚至性交的疼痛。

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