衛福部表示，會再綜合考量提出不低於4%總額成長率的方案，積極向行政院爭取總額協商空間。（資料照，記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部針對明年健保總額計算方式提出新公式，遭醫界痛批此舉「大砍150億元」，不符醫療需求成長的趨勢，衛福部社會保險司司長商東福解釋，公式中的「醫療服務成本指數改變率（MCPI）」過去曾經出現負值，引發醫界要求改善，經過1年多研議、取得多數共識而調整，絕非「砍」預算，會再綜合考量提出不低於4%總額成長率的方案，積極向行政院爭取總額協商空間。

商東福表示，健保總額低推估值是考量「投保人口結構改變對醫療費用之影響率」、「醫療服務成本指數改變率（MCPI）」及「投保人口預估成長率」合併計算的成長率。

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其中，MCPI過去共識採用主計總處公告數值，但數值落後2年，無法準確反映當下社經環境的實際狀況，屬於落後指標。以2020年至2023年總額採計的MCPI值為例，分別是2.181%、1.285%、-0.228%、0.401%，波動較大，更不乏出現負值，因此當時醫療服務提供者建議研議改善。

商東福指出，為解決此問題，去年起就研議各種改善策略並試圖建立即時性的各種MCPI預測模型，11月召開專家諮詢會議，會中專家學者認為採多年平均為相對合適且平穩的計算方式，其中4年平均較符合原MCPI指標波動趨勢，再於今年3月的明年健保醫療給付費用總額範圍草案擬訂方向會議中討論，與會代表包含醫界，多數發言者皆同意採計此方式，且無強烈反對意見的發言。不過，在4月的健保會會議中，部分醫界代表出現質疑聲音。

中華民國醫師公會全聯會常務理事王宏育在臉書發文提到，原本依照物價上升，理應對照增加2.952%的總額成長率，但新制採用4年平均值，硬生生地被下降到1.103%，瞬間減少了150億元的總額費用，直呼「這是要用在病人身上的」，真是令人灰心阿！台灣的健保看不到光明的前途！

商東福強調，健保總額都是用開放、透明的方式進行討論，絕無預算砍150億元的情形，而是成長率推估值的差異，可以理解醫界過去3年投入防疫承受較大壓力，若對於物價、新冠醫療費用回歸健保等事宜所增加的成本有意見，都可提出資料協商。

商東福強調，將持續蒐集相關資料，綜合考量消費者物價指數、癌症新藥需求、新冠疫情等，提出不低於4%總額成長率的方案，積極向行政院爭取總額協商空間，並依法定程序，在行政院核定總額範圍後，交給健保會由付費者代表與醫療服務提供者協商。

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