健康網》腳腫就是腎不好？ 醫：單腳腫或雙腳腫病因不同

醫師表示，因疾病所造成的雙腳腫原因有心臟衰竭、肝硬化、慢性腎臟病、急性腎衰竭、腎病症候群、甲狀腺疾病、雙側靜脈栓塞；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕平平都是腳腫就醫，處理方式竟然大不同！義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑分享兩位60多歲的患者因腳腫，擔心是不是腎臟出問題，結果一位要抽血檢查腎臟，另一位卻是服用抗生素，因為單腳腫跟雙腳腫的原因不同，因為疾病所造成的雙腳腫原因有心臟衰竭、肝硬化、慢性腎臟病、急性腎衰竭、腎病症候群、甲狀腺疾病、雙側靜脈栓塞；而單腳腫的原因有單腳靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、腫瘤、淋巴水腫、肌腱斷裂、扭傷拉傷、腔室症候群、骨折、蚊蟲咬傷。

洪暐傑在臉書專頁「洪暐傑醫師的愛講空間」發文表示，60多歲男性的症狀是雙腳都會腫，且晚上腳墊高時也不太會消腫，體重有增加一些，這些症狀暗示他的身體裡面有積水變多，導致體重變重，同時腳墊高不太會消的情況，代表著比較不像是循環不好造成。

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檢查後發現他的腎功能指數只有25（腎絲球過濾率標準是要60 ml/min/1.73m2以上），尿蛋白指數是2000（標準值是150mg/g以下），血糖是正常值的兩倍多，推斷為慢性腎臟病第四期，糖尿病控制不佳也是造成腎臟不好的原因之一。

腎臟不好會腳腫

洪暐傑說明，當腎臟功能不好的時候，會出現蛋白尿，蛋白從尿液裡面跑出去，而這時因為蛋白的不斷流失，導致血液裡面的蛋白會因此減少，血液裡面蛋白的角色，是能夠幫忙水份留在血管裡面，一旦血液裡面蛋白變少，水分就會到處亂跑，無法留在血管裡面，當水分跑到身體的各個部位，就會造成水腫；當水分跑到腳，就會造成腳腫。要確認身體裡面的蛋白夠不夠，可以抽血檢驗「白蛋白」這個項目，若是白蛋白太低的人，身體就容易發生水腫的情況，而造成白蛋白太低除了腎臟病以外，也包含了肝硬化、營養不良的人都有可能發生。

洪暐傑指出，另外一位60多歲女性只有左小腿腫，同時摸起來紅紅、熱熱的，壓下去還會覺得有點痛，且紅腫的部位只有小腿一塊5-6公分的圓圈圈，其他的部位倒是沒有明顯紅腫熱，因此判斷是局部感染造成，是蜂窩性組織炎，服用抗生素大後，約3天症狀就很明顯改善。

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