醫師指出，薩爾達公主從7歲至17歲遲遲沒有覺醒的封印之力使海拉魯國王焦急不安的心情，與診間裡對於孩子性晚熟、青春期延遲而焦躁不安的家長很像。（法新社資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕任天堂年度大作《薩爾達傳說 王國之淚》發售後，許多玩家都到海拉魯王國深造，禾馨民權婦幼診所兒童內分泌科醫師陳奕成指出，在前作《薩爾達傳說 曠野之息》裡，海拉魯國王的女兒薩爾達公主，因為封印之力從7歲至17歲遲遲沒有覺醒的跡象，讓國王焦急不安，這與診間中因為孩子性晚熟或青春期延遲，而焦躁不安的家長很像，晚熟或青春期延遲的常見原因為體質性生長和青春期遲滯、功能性下視丘腦下垂體機能低下。

陳奕成在臉書專頁「兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地」發文表示，雖然近幾年都很關注性早熟，但是對性晚熟的孩子和他們的家長來說，在心理或是社會上所遭遇的壓力和困擾，可能遠高於性早熟的孩子們。因為年紀到了不只沒有明顯的第二性徵，與同齡的孩子相比身材也會相對矮小，無論在學習或是社交上容易產生更多阻礙。

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陳奕成說，性晚熟的定義與性早熟類似，只要男生14歲以後還沒有出現第二性徵，女生13歲以後還沒有出現第二性徵，就符合臨床上性晚熟的定義。除了常見的體質性生長和青春期遲滯、功能性下視丘腦下垂體機能低下外，先天的基因變異，或後天的性腺功能缺陷是比較少見和複雜的病理性原因，若沒有經過適當的診斷與治療，孩子是不會正常的生長和發育。

體質性生長和青春期遲滯

陳奕成表示，這是性晚熟最常見的原因之一，屬於生長發育的一種正常變異。臨床上這種孩子雖然身材比較矮小，但是生長速率大多屬於正常或接近正常。影像學的檢查結果會發現骨齡偏慢，並且將孩子的身高針對骨齡結果校正後，幾乎都位於標準的百分位範圍，並且最終的成人身高很接近一般孩子。

陳奕成說，同時如果回去詢問這些孩子的家長的發育史，很常會發現他／她們小時候也有類似的發展過程，暗示這種變異的表現可能跟遺傳體質有關係。但體質性生長和青春期遲滯屬於排除性診斷，通常會在排除其他可能的病理性原因，以及等到孩子自發性並順利啟動青春期，才有辦法明確做出這樣的診斷。

功能性下視丘腦下垂體機能低下

陳奕成說明，下視丘和腦下垂體是調節青春期啟動的開關，但是當孩子處於強烈的身心壓力、長期熱量不足、或慢性全身性疾病時，這個開關會暫時、短期的關機或休眠，讓孩子保留足夠能量去克服或適應這些狀況。

●熱量不足可能是由於食物攝入不足、過度劇烈的身體活動、腸胃吸收不良、或是慢性全身疾病造成的熱量需求增加。

●強烈心理壓力會讓體內分泌糖皮質醇，它不只會減緩骨齡的成熟程度，同時也會降低下視丘和腦下垂體的活性，進而讓孩子的青春期延遲或停滯。

陳奕成表示，雖然在這些影響的因素解除之後，孩子的生長和青春期發育，大多會追上原有的成長軌跡，及時並且妥善地調整之後，對長大後的最終成人身高影響有限。所以他在看診時偶爾會替孩子跟家長說一兩句，開導他們可以適度減輕一些額外的壓力，就是因為壓力也可能影響到孩子們的生長發育。

陳奕成提醒，有很多家長都會以為骨齡慢一點沒關係，大雞慢啼，身高可以長久一點，就掉以輕心，沒有按時回診追蹤，其實對孩子的生長發育來說還是有風險的。不管孩子是屬於性早熟還是性晚熟，定期回診追蹤比做什麼檢查、檢查結果如何都重要。

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