標準居家血壓測量與記錄 腎臟病防治正確的第一步

不少病患一到醫院血壓就飆高，在家裡量血壓卻是正常的，即可能出現所謂的「白袍症候群」現象。（北榮新竹分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕1名68歲伯伯匆匆忙忙地從停車場快步走到診間，因看診時間接近了，診間外有血壓計，立即坐下來量測血壓，血壓竟然高到190/100毫米汞柱，他有點納悶，平常在家裡血壓都在130/80以下。

另1名70多歲婦人較早到醫院，好整以暇地坐在診間為，已經休息了半小時，平常在家收縮血壓大都在110~120之間，從來不高，但每次到醫院量測收縮壓總是會上升到160~180，雖然血壓這麼高，但並沒有不舒服，覺得很奇怪，為什麼在醫院量血壓都會這麼高？

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病患到診間後，向醫師詢問：「為什麼我到醫院血壓就特別高，在家就正常？」台北榮總新竹分院洗腎室主任黃政斌表示，病患一到醫院血壓就飆高，在家裡量血壓卻是正常的，這種現象就是所謂的「白袍症候群」。

黃政斌說，此現象可能來自病患的緊張，只要來到醫院就有莫名的恐懼，看到醫師或護理人員就緊張，或擔心要抽血，或擔心病情不好；尤其在疫情期間，來醫院就擔心接觸到確診的病患，所以到醫院一量血壓就飆高。此外，病人倉促到醫院門診，或從停車場或公車站走到診間前沒休息，馬上就在診間外量血壓，或是一群人排隊催促著量血壓的壓力，也會使血壓偏高。

不少病患一到醫院血壓就飆高，在家裡量血壓卻是正常的，即可能出現所謂的「白袍症候群」現象。（北榮新竹分院提供）

黃政斌指出，過去醫療指引所建議的標準的診間血壓，原則上在測量前，病人至少要處在休息狀態下5分鐘。並且希望按照以下4個原則，簡稱EMAU：

1、推薦使用標準化的自動血壓計。

2、進行多次測量：測量3次，每次間隔1分鐘。

3、數值取平均值：記錄3次血壓數值，取平均值。

4、保持空間安靜：病人應該待在安靜不受打擾的診間量血壓；沒有任何醫療人員在場，避免因緊張感造成高血壓。

以目前各醫院一般狀態，空間有限，病患數多，較難有一個完整安靜的環境來測量血壓，也無法讓病患多次的測量，因此近期台灣高血壓學會新版「高血壓治療指引」，建議是以「居家血壓」數值取代到醫院測量。

黃政斌表示，腎臟病病患容易因外在環境或活動後造成血壓的變動，為了能掌握自己的血壓狀況，按部就班正確測量居家血壓，做好相關紀錄，就醫回診時，將記錄本或記錄單帶來提供醫師參考，讓醫師做血壓相關藥物調整的依據。正確的測量方式如下：

1、正確量血壓時間：休息至少5分鐘時再量血壓，同時量2次。

2、量血壓的正確姿勢：壓脈帶和心臟同高，最好是有靠背的椅子，坐著，靠背不翹腳。

3、使用臂式血壓計：量手臂，不要量手腕。

4、722原則：

「7」: 1週量7天。

「2」: 1天2個時段，早上起床，晚上睡前。

「2」: 每個時段量2次，隔1分鐘量，然後平均。

黃政斌提醒，無論有沒有蛋白尿，早期還是晚期腎臟病，血壓的控制不良會增加蛋白尿的流失，也會加速腎臟功能的退化，給予醫師正確的居家血壓記錄，是腎臟病控制的第一步。

洗腎室主任黃政斌醫師提醒，血壓的控制不良會增加蛋白尿的流失，也會加速腎臟功能的退化，給予醫師正確的居家血壓記錄，是腎臟病控制的第一步。（北榮新竹分院提供）

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