35歲職業婦女持續便秘2年多，大腸鏡檢查發現已有上百顆瘜肉，甚至其中有2顆瘜肉已經產生癌病變；情境照，圖非當事人。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕1名35歲職業婦女持續便秘2年多，來回奔波於工作、家庭之間，拖了好一陣子才就診，結果大腸鏡檢查出上百顆瘜肉，其中有2顆產生癌病變。她感慨，平常也沒亂吃，只不過最近較常腹痛、便秘，怎麼突然發現這麼多瘜肉還轉變大腸癌。天莘大腸直腸外科診所院長陳威佑提醒，20~30歲的年輕人千萬要注意，只要雙親或家族中有1人曾患有大腸瘜肉症，就有一半機率會得到家族性大腸瘜肉症。

陳威佑在臉書專頁「大腸直腸外科 陳威佑醫師」發文指出，家族性大腸瘜肉症主要源自於第5條染色體基因受損，根據《Archives of Pathology & Laboratory Medicine》期刊論文顯示，有家族性瘜肉的遺傳的人，約有一半的機率會在15歲開始，大腸與上消化道容易長出瘜肉，到了40歲罹患大腸癌機率也增加到95%。由於大部分瘜肉在初期並無任何症狀，通常到了20-30歲期間，偶爾出現腹痛、便秘、腹瀉、血便症狀，，才會被察覺確診，因此又被稱為恐怖遺傳。

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若發現大腸有大量瘜肉該怎麼辦？陳威佑表示，發現大腸有這麼多瘜肉，通常不會一一去除，而是根據瘜肉位置、病情與患者的腸道功能狀況，透過手術，直接切除結腸或直腸，例如直腸肛門吻合手術或骨盆腔迴腸造袋─肛門吻合手術。

●直腸肛門吻合手術：切除結腸、部分或全部直腸，再將直腸末端與肛門縫合、連結，就能讓患者正常排便、保有生活品質。

●骨盆腔迴腸造袋─肛門吻合手術：切除結腸、直腸，並在迴腸（小腸的最底部）安置一個迴腸造口袋。

多數人聽到「造口袋」就感到身心恐懼，陳威佑說明，但這其實是醫師為了方便患者日後作息所規劃的手術。迴腸造口袋的主要功能是儲存液體與糞便，又分為J型袋、S型袋、K型袋。考量到患者身體狀況，通常會優先使用體積較小的J型袋來減輕負擔，如發現J型袋無法抵達肛門頂部，才會使用體積較大的S型袋。日後患者可以使用肛門肌肉控制袋子的糞便，再透過肛門排便。

陳威佑表示，如果發現瘜肉或腫瘤較多，需要切除肛門括約肌時，則會在腸道上方創造造口，置入K型袋，並通過一個特殊的閥門可連接到腹壁的開口，方便患者日後將導管排出排泄物，不影響日常活動。

醫師授2招 預防大腸癌

因此，如果發現有許多瘜肉，只要及早檢查與治療，還是有機率回歸日常生活。如果確定有家族性大腸瘜肉的基因，平常可以做好2件事預防：

1.定期做大腸鏡檢查：家族性瘜肉患者通常在青春期開始就會長腺性瘜肉，因此每年可以做1次大腸鏡，並同時檢查胃、十二指腸與甲狀腺。

2.仔細留意排便習慣：日常還是要多喝水，養成規律排便習慣。如果近期有發現便秘、腹痛、大便變細或體重變輕、感到疲勞，都請勿輕忽或拖延，應儘快至大腸直腸外科做檢查。

陳威佑指出，在臨床統計上，家族性大腸瘜肉症只佔大腸癌病人中1%。由於現代人飲食西化，即便沒有此基因，還是有可能會罹患大腸癌，建議無論是否有家族病史，最好能在50歲以前至少做第1次大腸鏡檢查，才能及早檢查治療，真正照顧腸道健康。

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