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健康網》吃調節免疫藥物易嘴破 醫：5招預防改善口腔黏膜潰瘍
醫師表示，免疫調節藥所造成的副作用口腔黏膜潰，可以透過服用葉酸、保持口腔清潔、保持口腔濕潤、選擇低刺激食物、減少口腔異物摩擦來預防及改善；圖為情境照。（圖取自freepik）
〔健康頻道／綜合報導〕為什麼吃調節免疫藥物後，變得不太能喝熱湯，嘴巴也容易破？林口長庚風濕過敏免疫科醫師蔡昀臻說明，風濕病會使用的免疫調節藥Methotrexate（MTX），中文商品名叫滅殺除炎錠、治善，其中一項副作用會導致口腔黏膜潰瘍，可以透過服用葉酸、保持口腔清潔、保持口腔濕潤、選擇低刺激食物、減少口腔異物摩擦來預防及改善。
蔡昀臻在臉書專頁「蔡昀臻醫師」發文表示，MTX是一種葉酸拮抗劑，抑制二氫葉酸還原酶（Dihydrofolate reductase，簡稱為DHFR），會干擾細胞內DNA之合成、修復及細胞之複製，所以可以用來抑制淋巴細胞分裂增生，可用於治療癌症（一開始用於白血病），直到了1950年代，專家把MTX用在類風濕關節炎患者身上，發現效果不錯，但劑量不高，MTX用在風濕病的劑量為癌症化療的1/100-1000。
蔡昀臻說，沒有一種藥物是百分之百完美的，MTX可能會有噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜潰瘍、皮膚紅疹、骨髓抑制（血球數量減少）、肝腎功能異常、疲累感、頭痛、落髮、肺組織發炎等副作用，特別是「口腔黏膜潰瘍」，症狀輕微時，病友會覺得嘴巴痛、刺癢、容易出現口腔白膜、嚴重時會造成潰瘍，甚至影響進食，最早會在用藥後3-7天開始發生，臨床資料也有幾個月至幾年才發生的。
預防及改善口腔黏膜潰瘍
●服用葉酸。
●保持口腔清潔，如用軟毛牙刷刷牙2-3次／天、輕輕使用牙線、使用不含酒精之漱口水、0.9 %生理食鹽水、含0.1-0.2%Chlorhexidine（CHX）的漱口水有較好的抑菌效果。
●保持口腔濕潤，可以透過嚼無糖口香糖、使用護唇膏，防止嘴唇乾燥、舔碎冰塊或冰棒。
●選擇低刺激食物，如食用軟爛、潮濕的食物、多喝水。
●減少口腔異物摩擦，像是暫時不戴假牙，減少口腔摩擦、避免吃太燙、炸物、太酸或辣的食物。
蔡昀臻提醒，由於口腔黏膜炎，有時會需要減量或停用MTX，但一停藥可能會加重風濕疾病的嚴重度，並延遲治療的效果，所以建議在不干擾治療的情況下，可用各種方式來改善這種副作用，而停藥前一定要和醫師討論，不要自己隨便停藥！
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