醫師指出，血糖未超過160-180mg/dL，腎小管能將糖充份回收，尿液中不見得會有糖，但只要空腹血糖126mg/dL以上就達糖尿病標準，因此就算尿中無糖仍是糖尿病；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕糖尿病患者不一定會尿中有糖！義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示，如果血糖未超過160-180mg/dL的情況下，腎小管能將糖充份回收，尿液中不見得會有糖。而且糖尿病的判斷標準其實是血糖值，當空腹血糖126mg/dL以上就達糖尿病標準，因此就算尿中無糖仍是糖尿病。

洪暐傑在臉書粉專「洪暐傑醫師的愛講空間」發文指出，日前1名老翁看診自述，「驗尿都是正常，裡面也沒有糖，為何會是糖尿病？」洪暐傑說，糖尿病會讓許多人誤以為是尿中有糖，而糖尿病這個名稱，其實是國外醫師Dobson注意到尿液有甜味，並且證實裡面的甜味是來自於糖。而事實上，糖尿病患也不見得每個人的尿液裡面都會有糖的反應。

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腎小管會回收糖 但能力有限

至於腎臟怎麼製作尿液呢？洪暐傑說，腎臟會過濾血液製造尿液，而一開始排出的尿液會進入到一個管子，叫做腎小管，大家可以想像，就像淨水器濾心過濾後的水，會進入到水龍頭的水管。但是腎臟的腎小管比較不同，因為有些被腎臟過濾出去的物質，其實是身體有需要的，像是糖份、電解質（鈣離子、鈉離子等），糖份對身體而言也是重要，是熱量的來源。

他進一步說，身體會希望好好有效保存能量而不要浪費，這時候就會有一個機制，透過尿液經過長長的腎小管過程中，把這些糖份以及電解質這些物質再次吸收回體內，所以如果順利把腎小管裡面的糖都吸收回體內，到了最終出口的尿液，也就是我們排出來的尿，檢驗起來就不會有糖。

未必每個糖尿病患尿液都有糖

洪暐傑解釋，雖然說腎小管能把腎臟過濾出來的糖給吸收回體內，但是這樣的能力是有限的，當如果從腎臟過濾出來的糖太多，腎小管就無法順利把所有的糖都回收，因此尿液裡面就會有糖出現。

而腎臟過濾出來的糖量，跟血液裡面的糖濃度有關，也就是我們平常說的抽血驗出來的血糖數值，當腎小管無法順利把所有的糖都回收，沒有被回收的糖就會從尿液排出去，驗尿就會有尿糖的情形。

洪暐傑提醒，血糖數值高於160-180mg/dL的時候尿糖會出現，如果是長期糖尿病的病患，有可能甚至血糖到220mg/dL才會尿裡有糖，但其實空腹126mg/dL就符合糖尿病診斷標準，但這時腎小管還是能夠把所有腎臟過濾的糖都再吸收回來，因此尿裡面是沒有糖的，所以符合糖尿病診斷的病患，尿液不一定會有糖。

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