健康網》防「癌王」最直接的途徑！ 醫揭大腸鏡檢查8時機

醫師提醒，若糞便潛血數值不正常、有腸道發炎性疾病、大腸腺瘤病史、抽血腫瘤指標過高、腸道不適且治療後未改善，或年紀大於45歲者，應及早接受大腸鏡檢查；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕根據國健署統計，大腸癌蟬聯15年10大癌症榜首。永和醫憲診所胃腸肝膽科醫師蔡宗憲提醒，若糞便潛血數值不正常、有大腸癌家族病史、腸道發炎性疾病、大腸腺瘤病史、不明原因缺鐵性貧血、抽血腫瘤指標過高、腸道不適且治療後未改善，或年紀大於45歲者，應及早接受大腸鏡檢查，才是防範大腸癌找上門的最直接途徑。

蔡宗憲在個人臉書專頁「Zong Sian Cai」發文指出，超過8成的大腸癌早期完全無症狀，等症狀出現時，往往已進入癌症後期（第3、4期），只能以化療或標靶藥物治療控制，且治癒率不佳。一般大腸癌的致因，主要是腸道內瘜肉癌變所導致，其演化分成3階段：初期僅是大腸內產生瘜肉，之後分化為腺瘤，最終變異成癌腫瘤。

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蔡宗憲強調，大腸內產生瘜肉的初期階段，若能及早發現與切除（包含腺瘤），就能達成預防大腸癌的效果。但若不幸變異成癌腫瘤，如能於腫瘤早期階段切除並治療，其治癒率也能達9成以上。建議民眾於8個時機進行大腸鏡檢查。

1.糞便潛血檢查數值40以上

蔡宗憲表示，針對50-74歲國民，健保每2年提供1次免費糞便潛血定量檢測：

●潛血反應數值低於40：正常。

●潛血反應數值為40-100：建議做大腸鏡檢查。

●潛血反應數值超過100：強烈建議做大腸鏡檢查。

他表示，研究指出，潛血反應數值100以上的患者，幾乎100％有大腸瘜肉、腺瘤或大腸癌。但糞便潛血檢查不具侵入性，偵測率只有8成，也就是約2成病人可能有大腸瘜肉，數值結果卻正常。

2.有大腸癌家族病史

蔡宗憲提醒，若有1位一等親或2位二等親家屬，曾有早發性瘜肉、腺瘤或大腸癌腫瘤病史，建議提早做大腸鏡檢查。一般建議大腸鏡檢查的年紀，提前至親屬被確診年紀的前10年及早進行。例如父親45歲罹患大腸癌，女兒可提前至35歲進行大腸癌預防性篩檢。

3.不明原因缺鐵性貧血

蔡宗憲表示，不明原因的缺鐵性貧血，建議男性患者先做胃鏡檢查、女性患者則多加上婦科檢查，以上檢查後，若仍無法找出原因，就需做大腸鏡檢查。

4.有腸道發炎性疾病

蔡宗憲提醒，若有發炎性腸道疾病，如克隆氏症或潰瘍性腸炎患者，皆屬大腸癌高風險族群，依目前治療指引，需每年進行大腸鏡檢查。

5.本身有大腸腺瘤病史

蔡宗憲指出，曾接受大腸鏡檢查有瘜肉切除經驗，且確診過大腸腺瘤的患者，依照腺瘤分化程度不同，需要複檢的年限不等。

●絨毛狀腺瘤或高度分化不良腺瘤：每半年至1年需做大腸鏡檢查追蹤。

●低度或中度分化不良腺瘤：建議每3-5年進行大腸鏡檢查追蹤。

6.抽血腫瘤指標過高

蔡宗憲說明，癌胚抗原（CEA）是抽血化驗大腸癌的重要指標，其指標升高有許多可能性，當不明原因抽血腫瘤指標過高時，也會建議做大腸鏡檢查。不過抽血檢驗腫瘤指標的敏感度不高，且許多良性發炎情況也可能造成腫瘤指標增加，建議仍需與專科醫師討論。

7.腸道不適經治療後未見改善

蔡宗憲提醒，若有腹脹、腹痛、排便習慣改變、感覺解便不完全或血便等腸道症狀患者，經藥物治療後仍未見明顯改善，建議進行大腸鏡檢查以釐清病因。

8.年紀45歲以上

蔡宗憲強調，不論哪種惡性腫瘤（癌症），高歲數本身就是高危險因素。若民眾年滿45歲，且過去從未進行任何形式的大腸癌篩檢，建議趁早做大腸鏡檢查。

蔡宗憲表示，面對大腸癌，除了開刀、化療、標靶藥物及放射線治療等後期的補救措施外，最重要的還是及早檢查與診斷、預防性切除瘜肉，不讓腸道內瘜肉演變成晚期的癌症腫瘤。除了平日多食用蔬菜、水果，減少食用紅肉、油炸類或精糖類等，也應在適當時機做大腸鏡檢查，才能防止大腸癌找上門。

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