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健康網》慎用消炎止痛藥！ 醫列4族群：恐增因心臟衰竭住院風險
前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，止痛藥種類多，其中NSAID類的消炎止痛藥，對於80歲以上長者、糖尿病控制不佳、以前沒有用過NSAID、同時服用利尿劑和抑制抑制腎素-血管收縮素系統等4族群，可能會增加心臟衰竭而住院的風險；圖為情境照。（圖取自freepik）
〔健康頻道／綜合報導〕止痛藥是家中常備藥品，不過大部分人其實並不清楚，雖然都是止痛藥，但依照成分帶來的效果、副作用也不一樣。前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，止痛藥種類多，其中NSAID類的消炎止痛藥，對於80歲以上長者、糖尿病控制不佳、以前沒有用過NSAID、同時服用利尿劑和抑制抑制腎素-血管收縮素系統等4族群，可能會增加心臟衰竭而住院的風險，藉此提醒慎用消炎止痛藥。
謝安民在臉書「謝醫師開講」發文指出，止痛藥可分為3類，如麻醉藥品、消炎止痛藥和止痛藥。最流行的止痛藥是乙醯胺酚（acetaminophen），有止痛退燒的效果，但是不能消炎。有消炎效果的止痛藥，最主要的是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），例如布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、雙氯芬酸（diclofenac）。
3族群使用NSAID「藥」小心
謝安民表示，除了麻醉藥品類外，部分消炎止痛藥、止痛藥是非處方藥（OTC）。OTC一般安全性高些，但也非絕對安全，「尤其是不按推薦劑量服用時」。不少人可能知道乙醯胺酚吃太多會傷害肝腎，但卻可能不了解，「對有高血壓、冠心病或心臟衰竭的人，NSAID有可能會造成巨大麻煩」，使用上要非常小心。
他解釋，NSAID可能會使身體積聚鹽和水分（液體超載）、血壓增高、心臟衰竭惡化，以及血管內皮細胞功能降低等問題，且有證據顯示，吃這類藥物時，「心肌梗塞發病率增加」。
糖尿病控制不佳 增心衰竭住院風險
謝安民說，4月出版的美國心臟病學會期刊《JACC》1篇丹麥前膽性、有對照組的研究分析33萬1189名糖尿病患登錄資料，發現有糖尿病但未有心臟衰竭病史的成年人「服用NSAID會顯著增加因心臟衰竭而住院的危險」，其中2萬3308人於研究期間有因心臟衰竭而住院，「因心臟衰竭而住院的發病機率，吃NSAID時是沒吃時的1.46倍」。另，心臟衰竭住院病人大部分為80歲以上、糖尿病控制不佳、以前沒用過NSAID；病人同時有在服用利尿劑與抑制腎素-血管收縮素系統藥物。
謝安民補充，前述提及以前沒用過NSAID者，作者並未多作解䆁，但可能是因為研究只包括沒有過心臟衰竭的人，而以前用過的人可能有過心臟衰竭或其他原因沒被納入研究。
謝安民續指，此一研究顯示，「NSAID有關的心臟衰竭病人，5年內死亡率和其他種心臟衰竭病例相同」，作者認為NSAID引起的問題不是單純的液體超載而已，「可能這類藥物對心血管系統有直接的作用，因而促成心臟衰竭」。可能作用包括產生不整脈、造成心臟纖維化、血管收縮、臨床偵測不到的輕度發炎、血壓升高等。
不過，謝安民也提到，這個研究不能決定造成心臟衰竭的起因，是否有上列心血管系統的病理機轉參與，僅是提醒可能液體超載和心血管系統病變，都有參與心臟衰竭的產生。
仔細追蹤不良徵兆的發生
謝安民強調，糖尿病人和NSAID都是已知會導致心臟衰竭的危險因素。事實上最常服用這類消炎止痛藥的老年人群，也是容易罹患心臟衰竭的危險族群，所以有很多人在使用NASID都要特別慎重，仔細追蹤不良徵兆的發生，
謝安民提醒，台灣強調止痛藥要有消炎作用才有效的廣告，鋪天蓋地播放。可能會對需要止痛藥的人群施以不當的壓力，在選擇止痛藥時不能做出最適合自己的選擇。
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