王姓老先生（中）由吳啟明主任（左）為他進行脊椎翻修手術，回診時已能正常行動面露笑容。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕86歲王老先生因腰椎神經壓迫導致下背及兩下肢麻痛難耐，去年接受腰椎手術，卻因嚴重的骨質疏鬆症，沒多久出現椎弓釘鬆脫，讓他痛不欲生，經再次就醫，決定重新進行脊椎翻修手術，重新打進新的骨鬆椎弓釘，並使用骨水泥來加強螺釘的穩定性，滑出的墊片在不傷及神經根，也不能弄破硬腦膜，再重新往前敲移到正確的位置並將螺釘鎖緊，讓老翁終於不再痛了，醫師提醒民眾要預防骨質疏鬆症，才能避免骨折發生。

大里仁愛醫院骨科主任吳啟明表示，這名患者到醫院時，在診間外就聽到他痛不欲生的哀叫聲，檢查後發現患者去年因腰椎神經壓迫，接受第三至五腰椎減壓及融合手術，不過第三腰椎椎體已塌陷，部份骨頭已流失，造成椎弓釘鬆脫而刺進第二腰椎椎體內，且第三至二腰椎間也發生椎間盤破壞及突出造成脊椎腔狹窄，而第四至五腰椎的墊片也向後滑出而壓到神經根。

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吳啟明表示，患者的症狀就像背上插著兩支鬆動的旗桿，因不停地晃動而造成椎體垮掉，因此才會痛不欲生，若想徹底解決此問題，就要接受另一次脊椎翻修手術，不過考量患者已高齡86歲，心肺功能也不佳，並患有嚴重的骨質疏鬆症，手術風險高，但患者和家屬都決定接受手術，因此安排一連串的身體檢查後決定手術進程。

患者接受腰椎減壓及融合手術，不過第三腰椎椎體已塌陷，椎弓釘並鬆脫刺進第二腰椎椎體內（紅色箭頭），第四至五腰椎的墊片也向後滑出而壓到神經根（黃色箭頭）。（記者陳建志翻攝）

吳啟明表示，手術中拔除了所有的螺釘，在原本位置外並向上延伸重新打進新的骨鬆椎弓釘，合併使用骨水泥來加強螺釘的穩定性，再做第二至三腰椎間的部份椎板切除術以達到神經減壓的目的，最後要找到第四至五腰椎間向後滑出的墊片，再重新往前敲移到正確的位置，且不能傷到神經根，也不能弄破硬腦膜，再把長桿架上及螺釘鎖緊，關上傷口完成手術，手術很成功。

吳啟明表示，患者在第一次術後發生椎弓釘鬆脫，主因應是骨質疏鬆症，強調骨質疏鬆症的發生率已是全球第二常見的流行病，最常導致髖部、脊椎及手腕的骨折，其引起的併發症約有5分之1病患會在一年內死亡，存活者中約一半的人會有行動不良的後遺症。

吳啟明提醒，民眾應重視預防骨質疏鬆症，非藥物介入方面包括戒煙、戒酒、多荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練；藥物治療方面則是平常足量鈣和維生素D3攝取，並可和醫生討論是否使用一些破骨細胞抑制藥物或是造骨細胞刺激藥物，避免骨折的傷害。

患者接受脊椎翻修手術，利用骨水泥加強螺釘的穩定性，並將滑出的墊片重新往前敲移到正確的位置（黃色箭頭）。（記者陳建志翻攝）

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