女性停經前，第一次心梗的年齡會比男性慢上9年；男性高血壓患病率會高於女性，重症也較多，這個差別到女性停經後才縮減；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕男女心臟有別，不僅結構、體積不同，心血管系統疾病症狀，罹病率與死亡率也不一樣。前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，男女在心血管疾病，如高血壓、冠心病、心梗表現都大不同，女性停經前，第一次心梗的年齡會比男性慢上9年；男性高血壓患病率會高於女性，重症也較多，這個差別到女性停經後才縮減；而在冠心病發病上，除心絞痛外，女性通常還會伴隨許多非典型症狀，如疲倦感和呼吸困難。

結構不同 對壓力反應也不同

關於心血管系統的結構和性能，謝安民在臉書「謝醫師開講」發文指出，男人的心臟較大且重些，男性平均為280-340 公克，女性則是230-280公克，男性心臟的肌肉比女性厚，腔室也較大，每次心跳打出的血量也比女性大。此外，女性的心跳比較快，除了是為補償每心跳打出的血液量較少外，可能有結構上的理由。而女性供給心臟血液的冠狀動脈管徑較小，也較常有微小血管功能障礙（microvascular dysfunction）。而對於壓力的反應，女性較易心跳加速，男性則會血管收縮、血壓上升。

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年輕高血壓患病率 男性＞女性

對於上述，謝安民表示，心血管疾病上男女也有差別，如高血壓，年輕時高血壓的男性較女性多，患病發病率較高，重症也是男人較多，這個差別到女性停經後才縮減。在冠心病方面則有幾點不同，推斷主要可能是受男性荷爾蒙（testosterone） 和女性荷爾蒙（estrogen）的影響；後者被認為對心血管有保護作用，前者反之。

冠心病或心肌梗塞，男女都出現胸痛及心絞痛，但女性較多出現非典型症狀，如疲倦感和呼吸困難；圖為情境照。（圖取自freepik）

男女患病率、死亡率不同

謝安民說，根據國際心臟研究，女性心肌梗塞的人比男性少，尤其是停經以前，第一次心肌梗塞的年齡要比男性要慢上9年左右，而且停經後的女性冠心病的機率也迎頭追趕。另糖尿病會影響冠心病患者的預期壽命，如果有糖尿病，則荷爾蒙這層保護傘幾乎不存在。據研究指出，隨著年紀大也會將死於冠心症的男女比例拉近，例如，34-64歲之間，死於冠心病的人，男女的比例一般是在4到5之間；到了65-85歲，這個比例降為2。

男女症狀、併發症不同

謝安民說，冠心病或心肌梗塞的症狀，男女都有胸痛及心絞痛，女性有不少有疲倦感和呼吸困難，出冷汗則以男性為多。但女性較多出現非典型症狀。冠心病的介入性治療，包括搭橋手術、血管成形術、支架手術等，文獻資料並不一致，有兩性無差別者，也有男性效果較好，手術併發症較少者，尤其是搭橋手術。有人主張這是由於女性病患年紀較大，或是女性血管管徑小而小血管疾病較多，或是症狀不典型，求醫慢導致併發症等所致，但隨著近期技術改進，可能差別傾向不明顯。

此外，謝安民補充，如心臟衰弱、心肌病 （cardiomyopathy） 心肌炎（muocarditis）都以男性稍多。男女患瓣膜病的頻率差不多，但男性多主動胍瓣毛病，而女性二尖瓣膜的病多。除此之外，體積大、心肌較厚的心臟，較為容易有「不整脈」，尢其是有心臟擴大或和心肌梗塞的心臟，男人不整脈機率比女人多，也較嚴重。

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