醫師指出，腸病毒重症患者可能會出現持續嘔吐、肌跳躍型抽搐頻繁，或沒發燒時仍心跳加速、嗜睡；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕腸病毒不僅會造成上吐下瀉、反覆發燒、喉嚨痛等，病毒更可能會侵入心臟或腦部。徐嘉賢兒科診所院長徐嘉賢指出，近幾年遇到的腸病毒變得非常詭異，已不一定會出現典型的口腔潰瘍了。不過，重症患者仍可能會出現持續嘔吐、肌跳躍型抽搐頻繁，或沒發燒時仍心跳加速、嗜睡，若出現這4大症狀，應立即就醫。

徐嘉賢在臉書粉專「黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師」發文分享，最近陸續遇到腸病毒的案例，這幾年民眾焦點都放在武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）上，發現許多家長對於腸病毒顯得比較陌生。腸病毒可怕的地方在於重症會進入心臟、腦部，有所謂的前兆4大天王：心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。

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沒發燒時 心跳仍加快

徐嘉賢表示，若孩子沒發燒時心跳仍然很快就應注意。若在家中沒有聽診器時，可以將自己的手放在孩子胸口上，感受一下速度，就可以數出1分鐘跳幾下，血氧機或智慧型手錶，也可以拿來運用。孩子心跳速度正常範圍為：

●新生兒：110-150／每分鐘。

●2歲：85-125／每分鐘。

●4歲：75-115／每分鐘。

●大於6歲：60-100／每分鐘。

不管有無進食 仍持續嘔吐

徐嘉賢指出，感染腸病毒後，喉嚨可能會破、會疼痛，嚴重疼痛可能會痛到連吃東西都會吐。不過有些孩子不喜歡吃藥，吃藥時就會反胃嘔吐。

這2種狀況要怎麼跟重症的嘔吐分辨？他說明，重點在於是否「持續」，例如有吃東西也吐、沒吃東西也吐。病毒進入心臟、引起心肌炎，或進入腦部、引起腦壓升高，都會引起嘔吐。

肌跳躍型抽搐頻繁

徐嘉賢說明，肌跳躍型抽搐這個概念比較抽象，像是被嚇一跳一樣，例如這則影片。通常趁孩子睡著時觀察會比較明顯，不過正常孩子睡著時，偶爾也會跳1、2下，1個晚上2、3次都屬於正常，若是腸病毒重症的抽搐，可能1小時內跳10-20次。

肢體不協調 走路不穩

徐嘉賢表示，這也是個人的小經驗，曾在長庚碰過好幾個案例，走路也會東倒西歪，主要是因侵犯了小腦平衡中樞。在病毒侵入腦部的初期，可能會造成肢體不協調、平衡能力變差，就會出現走路東倒西歪，比平常更容易跌倒的狀況。

他提醒，若狀況一發不可收拾，則可能出現意識改變、精神欠佳、嗜睡等，而觀察時機也是在沒發燒時。因為有發燒時，大部分孩童都會病懨懨的。

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