出生時僅351公克的巴掌女仙子，在成大醫院住院治療半年後，於2023年初順利出院。（資料照，成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕我國每年新生兒人數不斷下探，但因產婦高齡化為主等因素，早產兒比率不減反增。出生體重小於1500克的早產兒，從2017年占全部新生兒的1.86%，升高到2021年的2.11%。成大醫院指去年7、8月間接生1名妊娠23週、僅重351克的早產女嬰，歷經呼吸插管、肺、腦與腸胃道等症狀治療，順利在今年1月間出院，持續追蹤。

成大醫院新生兒科主治醫師林威廷指出，隨著科技進步，目前全球可救治的早產兒最小週數降到22週，出生22週到37週的新生兒都列為早產兒，均可救治。2021年台灣新生兒醫療照護網大會中，成醫在各醫學中心評比中得到22週早產兒最低死亡率與罹病率的優秀表現。

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但早產兒的救護依然面臨相當多挑戰，包括呼吸問題、開放性動脈導管、腦室內出血、壞死性腸炎、感染等多種狀況，有賴產科及新生兒團隊的仔細評估與照護。

林威廷表示，極低體重的早產兒出生後首要遇到的問題就是呼吸，嬰兒在媽媽肚子裡有媽媽幫忙供應氧氣，出生後就得自己呼吸，而胎兒肺部通常要到34、35週後才較為成熟，能自行呼吸。若發現有早產風險時，產科醫師會先幫母體打類固醇，幫助胎兒肺部成熟，萬一出生後呼吸不佳，可能需要插管，並給予肺部表面活性劑幫助呼吸；如不需插管，也會給俗稱豬鼻子的呼吸器幫忙呼吸。

接下來可能是開放性動脈導管，林威廷說，胎兒時期肺部尚未開始運作，血液需通過連接主動脈與肺動脈的開放性動脈導管，以供應身體其他器官，足月兒一般在出生後1-2週內會正常關閉開放性動脈導管。但因缺氧、發炎或血管組織不成熟等問題，使早產兒無法自行關閉開放性動脈導管，可能產生肺水腫、肺出血與休克症狀，這需要使用藥物或手術治療。

成大醫院新生兒科醫師林威廷指早產兒救治對象雖降到出生二十二週，但仍會面臨一些挑戰。（記者王俊忠攝）

此外，早產兒大腦腦室周圍微血管很多且脆弱，加上不夠成熟的血壓調控功能，容易發生腦室內出血，也需密集做腦部超音波追蹤新生兒腦部狀況。

林威廷提醒，早產兒出生2週至2個月期間，也需特別注意危險且致命的壞死性腸炎，最好預防方式是餵食母乳，建議身體狀況允許的媽媽儘早擠母乳，或向成大醫院的南區母乳庫申請愛心媽媽們捐贈的母乳；此外，益生菌也可以有效避免壞死性腸炎的發生。

至於家屬常關心的早產兒出院時間，林醫師說明，早產兒出院條件有出保溫箱、小朋友穩定會喝奶、家屬會照顧這3要件，依據過往經驗，出院時間大約是早產兒的原預產期時間，但確切時間仍要依各早產兒狀況有所不同。

出生時僅三五一公克的巴掌女仙子，在成大醫院住院治療約半年後，二０二三年初順利出院。（資料照，成大醫院提供）

出生時僅三五一公克的巴掌女仙子，在成大醫院住院治療約半年後，二０二三年初順利出院。（資料照，成大醫院提供）

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