在不孕症的女性中，有不少患者是受巧克力囊腫不孕而苦，是導致女性不孕的常見疾病之一；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕在不孕症的女性中，有不少患者是受巧克力囊腫不孕而苦，是導致女性不孕的常見疾病之一。對此，茂盛醫院醫師李俊逸提醒，患有巧克力囊腫的女性，若已經嘗試半年以上但仍未懷孕、同時患有其他婦科疾病、年齡較長，就該要儘早尋求專業醫療協助，此外，若囊腫大小超過5公分，建議應手術治療，才能早日順利懷孕。

李俊逸表示，巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位瘤」，屬於子宮內膜異位症的一種，因原本應該在子宮內膜的組織卻長到卵巢裡而導致的病症，發生率約10％，有不少人會因此造成經痛甚至不孕。

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李俊逸指出，雖不是每一位巧囊患者都會有不孕的問題，但若遇到骨盆腔沾黏導致解剖結構改變、免疫及內分泌失調、影響卵子的受精能力、胚胎著床障礙及輸卵管沾黏等狀況時，女性患有巧克力囊腫自然懷孕的機率確實會受影響。不過，巧克力囊腫自然懷孕還是有可能的，且懷孕期間可能會因為雌激素遞減，而讓囊腫消退，但不至於完全消失。建議若囊腫大小超過5公分，先做手術治療。

李俊逸表示，巧克力囊腫是原本應該在子宮內膜的組織卻長到卵巢裡而導致的病症，發生率約10％，有不少人會因此造成經痛甚至不孕；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

李俊逸建議，若患有巧克力囊腫又想懷孕的患者，可考慮接受治療，其治療方式分為藥物及手術兩種：

囊腫<4公分 建議以藥物治療

若沒有明顯症狀，或巧克力囊腫大小在4公分以下的女性，可使用藥物來抑制囊腫變大。目前較常使用的巧克力囊腫治療藥物，如：口服黃體素、新型黃體素（異位寧）、口服避孕藥及促性腺激素（停經針）。

術後仍需搭配藥物 預防復發

主流手術方式是以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫，術後可能會需要搭配用藥來預防復發。若有計畫生育，卻合併囊腫有惡性懷疑、行房疼痛的狀況，需進行巧囊手術提高受孕率，僅用藥物治療的成功率較低，也容易復發。

術後半年內 是懷孕關鍵時間點

許多患者在巧克力囊腫術後，渴望懷孕。李俊逸表示，手後人體會開始恢復功能，殘存的內膜會繼續生長，因此會建議在手術後半年內盡快懷孕。

李俊逸指出，除了巧克力囊腫術後半年內的自然受孕及人工受精的懷孕機率會增加外，懷孕期間也會因雌激素在中後期遞減，使這些內膜組織逐漸衰退而被自然吸收掉，是治療巧克力囊腫的好時機。

此外，李俊逸建議，巧克力囊腫是一種慢性炎症，恐影響輸卵管功能，因此可考慮採取人工生殖技術（巧克力囊腫人工受孕）來協助受孕，以免病況加重導致失去生育能力而無法懷孕的遺憾。

術前凍卵 保存生育力

李俊逸說明，因巧克力囊腫布滿在卵巢外的皮脂上，在切除的過程中，易造成卵巢組織的破壞及卵子庫存量的下降。在手術治療後，易造成降低排卵能力、成熟卵泡數量減少等風險。建議在巧克力囊腫手術前，凍卵保存生育力。

更多巧克力囊腫相關資訊，可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

李俊逸建議，巧克力囊腫術後半年內，自然受孕及人工受精的懷孕機率會增加；示意圖。（圖取自freepik）

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