骨壓力性損傷是因反覆負重運動和恢復時間不足引起的過度使用傷害；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕您知道什麼是骨壓力性損傷嗎？高運動族群要多注意了！醫師表示，「骨壓力性損傷」（bone stress injury，BSI）是因反覆負重運動和恢復時間不足引起的過度使用傷害。因骨骼無法承受重覆負重，導致局部骨疼痛和敏感。通常在熱愛跑步、田徑、耐力訓練、軍事訓練、體操選手和舞者中出現，也可能在開始新的訓練、過度密集訓練的健康人身上發生。

聯新國際診所運動醫學科、復健專科醫師吳易澄在臉書粉專「吳易澄醫師-運動醫學 復健醫學」發文指出，正常骨骼會因為運動或長時間的負重而刺激骨細胞再生，身體會選擇性分解骨骼部分區域，並在1-2週內重新生成結構更強、更密集，並能更好地適應新的運動或負重的新骨骼組織。但如果再生期間不給予骨骼足夠的恢復時間，繼續高負載或高衝擊的運動，過度負荷的骨骼將會累積微小骨折，最終發展成骨壓力性傷害。

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常發生在下肢 起初會骨膜和骨髓水腫

「骨壓力損傷嚴重程度不同，起初會是骨膜和骨髓水腫，症狀加劇會出現明顯的骨折線」，在所有與運動有關的傷害種類中，骨折佔比超過10％；而在跑步此項運動中，骨折類損傷可能高達30％。骨壓力性損傷和骨疲勞性骨折常見部位主要出現在下肢，用解剖位置或影像檢查分為兩種類型：低風險和高風險。吳易澄表示，骨壓力性損傷的治療主要分為：疼痛控制、體能訓練、軸向負重運動、回場運動四階段。

四階段治療骨壓力性損傷

● 第一階段：疼痛控制

首先，使用止痛藥以及物理治療控制疼痛，當中可能對骨癒合產生負面影響的非類固醇消炎藥不予使用。可接受負重行走進行日常活動，但在低風險的初期管理中，需要暫時停止特定運動並修改活動，以限制病理進展及組織癒合。此外，低強度（小於0.1 W / cm2）的脈衝式超聲波療法具較多研究支持對完全骨折治療效果有益，不過對急性骨壓力性損傷的益處仍不清楚；體外震波治療和電磁治療也被考慮作為促進修復骨壓力性損傷的方法，但目前研究僅限於頑固的骨壓力性損傷。

● 第二階段：體能訓練

在恢復過程中保持體能是很重要的，因為耐力訓練運動員在停止訓練後2週內會出現心肺功能下降，因此應進行心血管耐力訓練來維持心肺功能，例如游泳、騎自行車、深水跑步和抗重力跑步機訓練等。飲食調整以提高骨骼健康，確保足夠的鈣和維生素D攝入。

● 第三階段：軸向負重運動

當運動員在日常活動中連續5天沒有疼痛時，可以開始進行特定的漸進式軸向負重計畫，目的是在受傷部位引入可控、漸進的負荷，優化骨骼負荷能力，使其能夠承受高衝擊活動（例如跑步）中的重複、最大負荷。有幾種不同的漸進式負載計畫可進行個別定制；通常是以休息日為間隔的30分鐘訓練。可以納入交叉訓練計畫，例如行進、單腳深蹲或滑步式舉蹲、使用六角槓進行負重行走、騎自行車、跑步機步行、高強度阻力訓練、步態再訓練

● 第四階段：回場運動

第一階段是走路30分鐘，逐漸增加慢跑時間（以正常速度的50％慢跑），減少步行時間。第二階段是逐漸增加慢跑速度，直到以正常速度慢跑30分鐘，第三階段是連續跑步兩天，然後休息一天。最後一階段包括個人化的慢跑，直到完全回歸所需的跑步活動。

關於復原與預防，吳易澄指出，2023年《英國運動醫學雜誌》的一篇統合分析研究發現，足部舟狀骨和股骨頸的復原時間最長，而脛骨後內側和腓骨的復原最快，而總體90%的運動員能夠回到運動專項。他也建議，運動時不要只專注一種訓練，應保持姿勢正確、營養均衡，並注意異常疼痛，給予骨骼足夠的休息與修復時間，並適度訓練身體功能有助於降低損傷風險。

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