醫師表示，外用類固醇藥膏應遵照醫師指示使用，千萬不可自行購買；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕男子擦完外用類固醇藥膏後不敢上廁所，擔心碰到重要部位會「莖」非昔比。高雄林政賢皮膚科診所皮膚專科醫師林昀萱表示，擦類固醇會萎縮的是皮膚而不是大小，且要長期擦才會，停藥幾個月後就能恢復正常。此外，應遵照醫師指示用藥，千萬不可自行購買，且小孩、長者或病灶在臉部、會陰部等部位，應用弱效藥膏，才能減少副作用發生。

林昀萱在臉書粉專「調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師」發文指出， 外用類固醇藥膏的強弱，依照引起血管收縮程度不同分為7級，第1級最強效、第7級最弱效。但相同濃度的類固醇藥膏，若劑型不同（如軟膏、凝膠等）強度也不同。醫師會依病灶厚薄程度、部位、乾或濕，及病患年紀給予最適合的藥膏。

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林昀萱舉例，臉跟會陰部藥膏的吸收比率，分別為手臂的13倍跟24倍；腋下跟鼠蹊部這種潮濕的地方也會增加藥膏吸收，約增加4-5倍；若擦完藥又密封起來，吸收可增加10倍。因此這些地方要選用弱效的藥膏，既可達到療效，又能減少副作用。

她提醒，小孩皮膚薄、皮膚屏障未發育完全，藥物吸收率高，要選用弱效的外用類固醇。老人家皮膚也較薄，適合用弱效藥膏，且避免長期使用，防止皮膚變更薄、出現老人性紫瘢。

外用類固醇藥膏 常見局部副作用

林昀萱表示，下列為外用類固醇藥膏常見副作用：

●皮膚變薄萎縮：最常見副作用，跟同部位一直擦藥有關。不只皮膚表皮變薄，真皮層的結締組織也會流失，導致紅斑、血管擴張和紫斑。皮膚皺摺處最容易發生，因皮膚較薄，且皺摺處有密封效果，增加藥物吸收就易有副作用。但此狀況為可逆的，只要停用類固醇藥膏，幾個月後皮膚就能恢復正常。

●皮膚擴張紋：真皮層發炎跟水腫，導致膠原蛋白沉積在皮膚有受力的地方。而皮膚擴張紋是疤痕組織的1種，為永久的，停藥也沒辦法恢復正常。有人可能擦藥幾週後就出現，有人則可能要數月，出現時間不一定。

●痘痘樣皮疹：外用類固醇藥膏會降解毛囊表皮、增加皮膚表面的游離脂肪酸，使痤瘡桿菌更容易繁殖生長，因此產生痘痘。若不小心拿強效的類固醇擦臉，1-2個禮拜後就可能出現紅斑、血管擴張跟痘痘樣皮疹。

●其他：類固醇酒糟、口周皮膚炎等。

●較少見的局部副作用：皮膚顏色變化、多毛、感染、傷口癒合不良。

●全身性副作用：雖外用類固醇只擦局部，但若強效類固醇長期塗抹臉部或發炎病灶，有可能出現全身性副作用，例如白內障、青光眼、庫欣氏症候群（月亮臉、水牛肩、身體肥胖四肢細、高血壓、高血糖等）。

林昀萱強調，只要遵照醫師指示用藥，不要自己隨便買來擦，可降低副作用發生機率，且產生副作用要趕快停藥。不過有些患者若使用一段時間後突然停藥，會出現戒斷皮膚炎，尤其剛停藥的第1週，原本的皮膚狀況會惡化，變得更紅、脫屑，甚至出現丘疹跟小膿包，且患者也會明顯感到發癢、刺痛、灼熱感或腫脹感。

她提醒，若受不了停藥不舒服又再回去擦類固醇，只會陷入惡性循環，讓副作用更加嚴重。應配合醫師治療，使用口服藥並搭配保濕乳液或凡士林，且每3-4小時就補擦，才能幫助修復皮膚屏障，盡快恢復健康。

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