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66歲男5年兩度心梗 左心室軸型幫浦輔助手術救命

2023/03/30 18:28

李先生感謝李文領醫師救命之恩,沒有放棄他,為他進行困難手術,重獲新生。(記者蔡淑媛攝)

〔記者蔡淑媛/台中報導〕66歲的李姓台商有家族冠心病史,家族男性都活不過60歲,5年前發現罹患急性心肌梗塞,接受冠狀動脈繞道手術救命,但5年後繞道血管也完全堵塞,但3條冠狀動脈不是全堵塞就是幾乎塞住,手術非常困難,還罹患膽囊炎,一度想放棄治療,但台中榮總心臟內科主任李文領一句「不要放棄,我會救你」讓他重燃希望,陸續接受葉克膜及最新引進的左心室軸型幫浦輔助心導管旋磨手術,終於打通血管,之後也成功切除膽囊,重獲新生。

李文領表示,李男複雜堵塞型冠心病,是台灣第一個歷經冠狀動脈繞道手術,又先後使用有人工肺臟之稱的葉克膜和人工小型心臟的左心室軸型幫浦輔助,做複雜冠狀動脈旋磨術的病人,手術難度非常高,重獲健康很不容易。

李文領醫師指出左心室軸型幫浦,如同小型人工心臟置入左心室協助打血,輔助困難心導管手術完成。(記者蔡淑媛攝)

中榮副院長傅雲慶指出,左心室軸型幫浦為直徑0.3公分的管子,每分鐘可幫助左心室輸出血液3.5公升,相當於7成的供血量,有取代左心室的功能,如果有嚴重的心衰竭或心導管手術但心臟收縮力不佳,就能裝置這個小型的人工心臟,比葉克膜支持時間更久,也不會增加左心室的負荷,不過該裝置目前得自費。

李姓台商5年前到中國爬山出現高山症就醫,竟是急性心肌梗塞,3條冠狀動脈重嚴重鈣化,硬如鋼管,右冠狀動脈、左迴旋支已完全堵塞,左前降支也阻塞9成,緊急坐醫療專機回台接受開胸冠動動脈繞道手術,成功救命。

不料4年後李男出現心絞痛,檢查發現繞道的橋接血管竟完全堵塞,也不適合再做繞道手術,必須以心導管手術打通原生血管,把硬如鋼管的冠狀動脈做旋磨術,把鈣化狹窄的地方磨開,技術困難,併發症後果嚴重,而且2條冠狀動脈已完全閉塞,可能發生術中心因性休克。

心導管旋磨術把硬如鋼管的冠狀動脈,將鈣化狹窄的地方磨開、打通。(中榮提供)

中榮心臟科團隊決定使用葉克膜輔助做心導管手術,選擇9成阻塞的左前降支進行旋磨術,歷經2.5小時打通,恢復良好、不再胸痛,術後隔天就出院;3個月後團隊進一步要再打開另一條全堵塞的左迴旋支,但鈣化太嚴重,連旋磨手術的鑽頭都通不過,擔心耗時太久可能引發休克而停止。

但是屋漏偏逢連夜雨,李男去年11月罹患膽囊炎,必須手術摘除膽囊,但心臟只剩下一條冠狀動脈,沒有醫師敢進行全身麻醉摘除膽囊,李男只能帶著引流管袋,非常痛苦,長期也可能引發腹膜炎。

終於在今年1月中榮引進左心室軸型幫浦,如同小型人工心臟置入左心室協助打血,李文領為李男將全閉塞的左迴旋支以旋磨術打通,歷時4小時,讓他擁有2條通暢的冠狀動脈,並置放支架,運動、手術沒有問題,今年2月外科團進膽囊摘除術,讓他終於迎來新人生,哽咽感謝李文領及中榮心臟團隊,給他新生命。

李先打通冠狀動脈2條血管後,運動、爬梯沒有問題。(記者蔡淑媛攝)

李先生(中)帶著兒媳感謝中榮心臟科團隊的救命之恩。(記者蔡淑媛攝)

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