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健康網》6旬翁骨密度正常卻摔斷腿 醫：糖尿病使「它」變差
60多歲老翁連續2年跌斷骨頭，檢查後發現為骨品質不好；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕60多歲老翁連續2年跌斷骨頭，1次是大腿骨折、1次手腕骨折，他聽從親朋好友建議，檢查是否為骨質疏鬆，結果得知骨密度數值正常，但因糖尿病多年，血糖長期控制不好造成骨品質差。醫師指出，過去骨質疏鬆定義為骨質密度差，但後來發現有些人骨密度沒問題、骨頭卻容易斷，於是改定義為骨密度差或骨品質差。
義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在臉書專頁「洪暐傑醫師的愛講空間」和個人網站發文表示，血糖太高會讓膠原蛋白組成和骨頭細胞代謝出問題，影響骨骼結構和品質，長期下來造成骨骼品質變差，且大多時候，糖尿病患骨品質變差比骨質密度變化來的更多，因此糖尿病患即便骨質密度檢查正常，也要注意骨品質。
不只骨密度 也需重視骨品質
他指出，骨質密度就是骨頭密度及骨量，骨品質則是指骨骼組成、排列和結構。例如蓋房子時用等量的水泥，房子A把水泥平分在4面牆，房子B則幾乎都灌在南北2面牆、東西2面牆的水泥超少，因此水泥量雖一樣多，但B房子南北牆面非常強壯、東西2面卻很脆弱，一旦發生地震就容易倒塌。
洪暐傑表示，水泥的量可以想像成骨密度，整體骨密度相同，但若骨頭結構分布不均勻，遇到外力撞擊時就容易像房子B一樣崩塌。不過影響骨品質的疾病和藥物非常多，下列皆為因素：
●糖尿病。
●副甲狀腺素亢進。
●性腺功能低下。
●庫欣氏症：一種腎上腺功能亢進，腎上腺皮醇過多。
●身體活動太少。
●骨軟化症。
●長期類固醇使用。
●癌症化療藥物。
●調節抗風濕的藥物。
洪暐傑表示，目前有一種叫做骨小樑分數（Trabecular Bone Score，TBS）可檢查骨品質，用X光式骨密度檢查時就能一起評估，檢查分數為1.35以上算骨品質好，1.20-1.35算較差，1.20以下則為品質不佳。該老翁檢查結果為1.042，品質離正常標準有段不小的距離，因此雖然骨密度好，但骨品質不太好，跌倒就很容易骨折。
他強調，骨質密度和骨品質一樣重要，就像量重要，質也一樣重要。
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