醫師表示，可用種類及所在部位區分人體脂肪好壞；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕許多民眾因壞脂肪過多而有肥胖問題，但人體內也有不可或缺的好脂肪。醫師表示，人體內脂肪可依種類及所在部位，分辨好脂肪或壞脂肪，例如褐脂肪可轉為熱量，防止體溫過低；白脂肪則可保護器官，但過多會造成肥胖。此外，新研究發現，附在血管旁的脂肪是壞脂肪，將引起血管發炎，導致動脈硬化。

脂肪好壞區分方法1：依種類

前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民在臉書「謝醫師開講」發文表示，脂肪可依種類而分，有褐脂肪、白脂肪。褐脂肪是好脂肪，可以轉化成熱量，冷得發抖時就是褐脂肪在提供熱量。新生兒褐脂肪多，可以保護身體免於低體溫。

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他指出，以前以為成人沒什麼褐脂肪，但後來的研究發現，有些成人（女性7.5％，男性3.1％）頸部和胸腔前部有些褐脂肪。褐脂肪的數量和BMI成反比，也就是胖子的褐脂肪比較少。人類對褐脂肪所知不多，有研究想找出使白脂肪轉變成褐脂肪的方法，希望藉此減肥。

謝安民說明，白脂肪可以保護身體器官，也是主要的能量儲存場所，還可以經由釋放荷爾蒙和脂細胞素（lipocytokines）調節全身代謝和胰島素拮抗。從這些功能看起來，白脂肪不只是好脂肪，且擁有各種必不可缺的功能。

不過他強調，白脂肪過多會造成肥胖，而分泌過多脂細胞素，使很多代謝功能失調。所以白脂肪既是好脂肪，也是壞脂肪。

脂肪好壞區分方法2：依部位

謝安民指出，腹部脂肪由2部份構成，一部份是包圍腹內器官的脂肪，叫內臟脂肪（visceral fat），另一部份則是腹部的皮下脂肪。量腹圍可略知腹部脂肪是否過多，內臟脂肪約佔全身脂肪的10％，除非用電腦斷層或其他特殊照像，否則無法區分腹部的皮下脂肪和內臟脂肪。

他表示，上世紀中葉，法國醫師簡（Jean Vogue）觀察到，肥胖體型中所謂男性肥胖（android obesity）和糖尿病有關連，隨後有些大型的流行病學研究，確認了中圍肥胖和胰島素拮抗、糖尿病等與心血管疾病有關的代謝問題之關連，但並不代表有因果關係。

謝安民坦言，對於中圍的脂肪本身就是搞壞很多代謝功能的元兇，還是產生糖尿病和心臟病等的因素，同時是中圍肥胖的原因，有不少爭議。但有證據指出，內臟脂肪會分泌可以產生炎症的蛋白質和荷爾蒙，而炎症有害心血管健康，並妨礙身體代謝醣份和脂肪。有人認為腹部內臟脂肪因為靠近肝臟，容易使肝臟產生壞膽固醇。

另，他提及，還有一個較新的研究發現，附在血管旁的脂肪也是壞脂肪。血管旁的脂肪會引起血管發炎，為導致動脈硬化的主要原因之一。他亦解剖過一些有嚴重冠心病的病人，其冠狀動脈幾乎埋在一層厚厚的脂肪內。

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