林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙、台灣癌症基金會執行長賴基銘、病友劉先生、義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘（左至右）。（台灣癌症基金會提供）

〔記者邱芷柔／台北報導〕「膽道癌（或稱為膽管癌）」對國人而言相對陌生，因初期症狀不明顯，一旦確診多已進入晚期，且治療棘手，藥物選擇也有限，奪命速度跟國人熟知的癌王「胰臟癌」一樣快，醫師建議40歲以上民眾應定期照腹部超音波檢查。

台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，膽道癌初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，加上國人對膽道癌認識有限，即使出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也難以聯想到癌症的可能性，往往等到出現黃疸、全身搔癢、尿液顏色變深或是糞便顏色變淺等明顯症狀才就醫，因此有超過6成病友，確診時已是晚期。

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林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙表示，膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌這4個類型，肝內膽管癌發生比率較高，膽囊癌次之；手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10％至30%，對於無法手術只能接受化療的病友中，僅有20%至30%病友的腫瘤有縮小，中位存活期僅有約8至10個月，晚期膽道癌的5年存活率小於5%。

陳仁熙說，腫瘤形成原因尚不明確，但目前已知風險因子包括長期導致膽汁鬱積的疾病、罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病、慢性B、C型肝炎或肝硬化、特定肝吸蟲感染、經常接觸戴奧辛或多氯聯苯等有害物質、膽管良性瘤等，此外肥胖、糖尿病及抽菸、酗酒也都是高危險族群，建議民眾應養成定期檢查的習慣。

今年衛福部核准免疫療法用於膽道癌治療，現年57歲的中藥行老闆劉先生分享，他5年前開始出現消化不良，進食就脹氣，起初自行抓中藥治療，症狀時好時壞持續了半年才就醫，醫師發現他眼睛明顯發黃，進一步檢查確診為肝內膽管癌第3期，當時腫瘤已有10.5公分，研判無法開刀，在醫師評估下參加免疫療法合併化療臨床試驗，腫瘤明顯縮小、症狀也好轉。

義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境；不過新興治療所帶來的龐大經濟負擔對病友來說還是非常沉重，期許免疫療法能及早納入健保給付，讓晚期膽道癌病友在治療選擇上多一個選項。

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