醫師提醒，在補充高劑量的維生素D時，沒補充足夠鈣質的情況下，恐會增加骨質流失以及減少骨質生成；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一位60多歲阿姨在兩年多前檢查骨質密度為-2.6（標準是-1以上，-2.5以下是骨質疏鬆），兩年後追蹤檢查骨質密度為-2.8，令她不敢置信，表示「每天吃4000單位的維生素D」，怎麼骨質還會變差？義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示，補充高劑量的維生素D時，若沒補充足夠鈣質，恐會增加骨質流失以及減少骨質生成。

洪暐傑在臉書專頁「洪暐傑醫師的愛講空間」發文分享，2019年美國醫學會雜誌《JAMA》發表一篇研究，將311人分成3組，第1組每天吃維生素D的量是400單位，第2組4000單位，第3組10000單位，研究剛開始的時候先做一次骨密度檢查，3年後再做一次骨密度檢查。

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結果發現，400單位的橈骨（手前臂的骨頭）骨密度減少1.2%、 脛骨（小腿的骨頭）骨密度減少0.4%；4000單位的橈骨骨密度減少2.4%，脛骨骨密度減少減少1.0%；10000單位組的橈骨骨密度減少3.5%，脛骨骨密度減少減少1.7%，反而補充最多維生素D的人，骨質密度是減少最多的。

洪暐傑指出，補充高劑量的維生素D的時候，在沒補充足夠鈣質的情況下，可能造成以下影響：

●增加骨質的流失：補充高劑量維生素D的時候，經過身體的代謝，也會增加活性維生素D的量，活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量以及活性，蝕骨細胞的作用增加會讓骨質流失速度增加。

●減少骨質的生成：高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌，原因包含了維生素D可能直接抑制副甲狀腺細胞分泌，也可能是因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量，鈣質增加的時候會減少副甲狀腺素的分泌。

洪暐傑說明，上面兩個原因都可能讓副甲狀腺素的量減低，也同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的這個作用。

洪暐傑提醒，補充維生素D的時候，也要補充足夠的鈣質，並且搭配足夠的運動，維生素D補充的量適當比較重要，針對骨質疏鬆患者，建議維生素D每日攝取800單位，鈣質每日攝取1000-1200毫克。

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