衛福部新營醫院眼科醫師沈奕勳以特殊案例的眼底圖榮登國際期刊「 Clinical and Experimental Optometry」。（部立新營醫院提供）

〔記者王涵平／台南報導〕衛福部新營醫院眼科醫師沈奕勳以特殊案例的眼底圖榮登國際期刊「 Clinical and Experimental Optometry」，該患者診斷為「高血壓性脈絡膜病變，合併大量視網膜下積液」，經過嚴格的血壓控制等處置，視力順利回復。

患者因高血壓急診，抱怨入院後視力突然變模糊，經檢查後，發現雙眼視力分別僅有0.15及0.3，患者平時的高血壓控制不佳，因頭暈全身倦怠至急診，當時血壓的收縮壓竟高達280mmHg。

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入院積極控制血壓後，卻發現視力突然急速下降，經散瞳檢查眼底後，發現雙眼視網膜嚴重積水及水腫，視網膜因大量積液而顏色偏淡、黃斑部凹因顏色對比而呈現桃紅色的奇特影像，進一步安排眼底斷層掃描及眼底螢光血管攝影檢查，診斷為「高血壓性脈絡膜病變，合併大量視網膜下積液」，在經過嚴格的血壓控制、飲食和作息調整，病人的視力回復到右眼0.4及左眼0.7，後續持續進步並於門診追蹤。

高血壓眼病變 罕見分級表現

沈奕勳指出，未良好控制的高血壓及其他新陳代謝疾病都會造成視網膜或脈絡膜病變。此個案屬高血壓眼病變當中較罕見的分級表現，患者的視網膜未見明顯出血，也沒有明顯棉絮般的滲出物，少了前期的表現，直接跳到較嚴重的分級，可能跟病人急速的血壓飆高有關。惡性高血壓影響視網膜脈絡膜的血流灌注，造成視網膜類似急性阻塞的缺血變化。

沈奕勳表示，長期反覆的視網膜血管病變，可能會造成視網膜色素細胞受損，永久影響視力，並可能需要視網膜雷射術，或注射眼內血管增生抑制激素來防止惡化。民眾眼睛不適還是需就診讓醫師評估，相似的症狀卻有可能是不同病因，切勿自行判斷而耽誤病情。

衛福部新營醫院眼科醫師沈奕勳以特殊案例的眼底圖榮登國際期刊「 Clinical and Experimental Optometry」。（部立新營醫院提供）

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