試管嬰兒幸運懷上5胞胎 長庚：高風險多胞胎不必全留或全流

郭小姐夫妻手抱三寶，左到右為二寶、三寶、大寶。（長庚醫院提供）

〔記者吳亮儀／台北報導〕34歲的郭小姐經歷3次試管嬰兒療程，終於盼到成功懷孕，沒想到竟是同卵4胞胎與1個單胎，對肚子裡同時有5個胚胎她感到又驚又喜，但醫師告知多胞胎的高風險妊娠可能流產與必然早產，導致胎兒發育不全，也讓她和先生焦慮不已。

第7週時，郭小姐的單胎自行停止生長，她和先生著急走遍婦產科診所與醫院詢問同卵4胞胎減胎手術，得到的選項卻是「全留」或「全流」，而且全留不一定都能順利生下來，因為使用氯化鉀的減胎手術會影響同一胎盤的所有胎兒。

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台北長庚醫院婦產科醫師蕭勝文指出，郭小姐試管一開始植入兩個胚胎，其中1個胚胎發育為罕見的同卵4胞胎，發生率約6000萬分之1，另外一個胚胎自行萎縮。她與家人尋求協助時幾乎都是建議直接放棄4個孩子，轉診到台北長庚已經11週，超音波下面看到4個有心跳的孩子，確認是同卵4胞胎。

他指出，由於4胞胎發生早產與母體併發症的風險太高，因此建議減胎，經超音波精準定位再以射頻燒灼（RFA）阻斷胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這是也是目前的國際趨勢。

去年郭小姐在31週時接受剖腹產手術順利產下3名女嬰，蕭勝文在手術中發現胎盤分配不平均，因此胎兒有大中小的差別，大寶出生1420公克，二寶和三寶分別為1080公克與870公克。

郭小姐接受RFA減胎手術前的同卵4胞胎（A、B、C、D）超音波影像。（長庚醫院提供）

雖然是早產，但在台北長庚醫院新生兒科團隊照護下狀況良好，出院後也都順利成長，今天剛滿6個月，3個女寶寶的體重分別為8公斤、5公斤、6公斤。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和指出，除了郭小姐是同卵4胞胎，近期也有兩個孕婦是同卵3胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎，目前有不用終止懷孕的選擇，讓原本被放棄的孩子們來到這個世界。台北長庚醫院從2020年開始執行這項技術，至今已完成超過25例RFA射頻燒灼手術，成功率超過9成；文獻上僅有同卵4胞胎減胎為雙胞胎，尚未報導過成功減為同卵3胞胎且順利生產的案例。

蕭勝文表示，目前少子化，然而多胞胎的比例逐年上升，雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4％，表示每25對夫妻就有1對懷有雙胞胎，同時也逐漸走向生得少、生得老，也就是高齡才生產，甚至生的早，早產兒比例高的時代。長庚醫院提醒，如果是高危險妊娠的孕產婦，建議要更頻繁地回診，減少併發症，來改善所有的母嬰健康。

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