有65%的肺癌病人確診時已是晚期，醫師建議民眾預防勝於治療。（新竹台大分院提供）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕新竹一名婦人7年前被診斷出肺癌第4期，當時右側肺部表面廣泛性地佈滿了肺腫瘤，因此她先以第二代標靶藥物治療縮小腫瘤及數目後，接受單孔微創胸腔鏡手術治療後，仍持續服用第二代標靶藥物近四年，病況控制穩定。後來肺部腫瘤突變為T790M，立即將標靶藥物改為三代繼續服用，目前已穩定控制七年多。

新竹臺大分院胸腔外科醫師陳沛興表示，癌症越晚期，腫瘤相對大、周邊組織受損更嚴重，需手術切除的部分也越多，即使切除了原發部位的腫瘤，也容易復發，對病人身體負擔相當大。在手術技術的進步下，肺癌手術大多可用微創胸腔鏡手術完成，傷口疼痛減少、恢復加速、住院天數縮短，開胸手術已漸漸被胸腔鏡手術取代，在新竹臺大分院，經評估大多數的病人皆可以單孔微創胸腔鏡取代三孔或是雙孔之手術，病人恢復得更快，副作用更少，幫助病人能夠儘早返回日常生活，或進行下一階段的治療。除了直接切除，也可利用冷凍治療來破壞腫瘤，對周邊正常組織的傷害較小，可成為腫瘤切除手術或是麻醉風險高的肺癌病人替代選擇。

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陳沛興表示，這名女病患當時就診時，先安排切片，發現可使用第二代標靶藥物治療，並且在服用三個月後發現大部分的腫瘤幾乎消失，只剩下一小塊區域仍有腫瘤存在，服用六個月後，腫瘤大小與分佈範圍縮小到可以開刀，且對病人身體負擔較小的程度，因此為其安排手術。於開刀後持續服用第二代標靶藥物近四年，病況控制穩定。直至四年後肺部腫瘤突變為T790M，立即將標靶藥物由二代改為三代繼續服用，於後續的追蹤檢查中發現，原本惡化的區域又再度地獲得控制，且標靶藥物的副作用相較化療來的低，目前已穩定控制超過七年。

陳沛興強調，預防勝於治療，針對有家族病史或是有吸菸習慣的高風險族群，應及早篩檢、接受治療。若為較晚期的肺癌，應積極與醫師討論合適治療計畫，以延長壽命且兼顧生活品質為目標，晚期肺癌手術最重要的概念是先求不傷身，再求效果，治療的方向更著重於控制肺癌，並與之共存，盡可能的切除腫瘤，但不造成身體過大的副作用，用控制的概念取代治癒，讓風險與治療效果達到平衡。建議肺癌治療方針多元，且第一線的標靶用藥的選擇，會影響整體治療成效，應與醫師充分討論，選擇最適合的治療方式。

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