健康網》頭痛是健康失調警訊 醫分享3「要」及3「避免」原則

醫師提醒，頭痛是身體健康失調的警訊，反映出生活、飲食與壓力的失衡；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自freepik網站）

〔健康頻道／綜合報導〕不少人都有頭痛的經驗，即便是三國時代一代梟雄曹操也為頭痛所苦。醫師指出，頭痛是身體健康失調的警訊，反映出生活、飲食與壓力的失衡，因此平日應養成要規律的生活、要多運動、要喝開水的「3要」原則，並且要避免飲酒、避免喝咖啡及避開富含酪胺酸的食物（如優酪乳、起司等乳製品）的「3避免」原則。如果服用止痛藥仍無效時，應盡速就醫。

曹操生前疑為偏頭痛所苦 華佗為他針灸緩解

樂生療養院神經內科主任賴軍皓指出，有史書記載，三國時代一代梟雄曹操，於年約40歲左右開始出現反覆頭痛，常伴有幻聽、幻視，且多在勞累、情緒激動等狀態下出現，並將其症狀描述為「頭風」、「頭風眩」、「偏頭風」，經當時的神醫華佗予以施針緩解，故《三國志．華佗傳》記有「太祖苦頭風，每發，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差。」

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曹操頭痛的病因，至今眾說紛紜且無可考，賴軍皓認為，根據曹操頭痛的狀況及發生時的外在環境推測，可能是偏頭痛、慢性硬腦膜下出血或腫瘤導致。

賴軍皓指出，「頭痛」是診間中常聽到的主訴之一，依其病因可區分為原發性、次發性及其他疼痛型顱神經病變。

8成頭痛為原發性頭痛 服止痛藥可緩解

●原發性頭痛以張力型頭痛最常見，約佔所有頭痛患者的80%，主要表現為頭部帶狀緊縮，並於數日間起伏發作，但程度較輕且不致於影響日常生活，以一般止痛藥即可治療。

偏頭痛患者常在睡夢中痛醒 女性居多

●偏頭痛是第2常見的頭痛，且常有睡眠中痛醒的狀況，以女性居多。

賴軍皓解釋，1/5-1/4偏頭痛患者會有發作前兆，像是看見閃光、局部肢體麻木等等，可先於或伴隨頭痛發生，並在5分鐘到1小時內恢復。

診斷標準需至少5次以上的發作及持續4小時到3天，而發作特徵在單側、搏動性抽痛、中度以上（影響日常生活或工作效率）及活動時加劇這4項條件中符合達2項者，且發作時有噁心嘔吐或畏光、怕吵。

偏頭痛是第2常見的頭痛，且常有睡眠中痛醒的狀況，以女性居多；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自freepik網站）

治療偏頭痛可先從避開誘發因子、調整作息型態著手；於急性期予以一般止痛藥、血清素致效劑、多巴胺拮抗劑等，至於頻繁發作者（每個月4次以上）則考慮預防用藥，如乙型阻斷劑、抗癲癇藥物、三環抗憂鬱劑、鈣離子阻斷劑等，若見改善再於半年至一年後逐漸減藥或停藥。

次發性頭痛潛藏致命病因 勿輕忽紅旗子跡象

●次發性頭痛雖不如原發性頭痛常見，但其潛在病因可能是致命的。

臨床上有幾項紅旗子跡象（red flags）可提供判別依據，包括：系統性症狀（發燒、體重減輕）、次發風險因子（免疫抑制、腫瘤）、神經學症狀（意識狀態改變）、突發性、50歲以上、持續惡化、在姿勢改變或出力時加劇等等，需排除如感染、出血、腫瘤、血管炎等病因，必要時，輔以影像學檢查。

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