病人經電腦斷層，顯示左乳有2.83公分腫塊，且左腋下淋巴腫大。（記者蔡彰盛翻攝）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕33歲張小姐3個月前發現自己左邊乳房有一顆腫塊，尤其在經期前會特別明顯，但因工作繁忙，且腫塊感有時候又若有似無，便不以為意。但因近期發現腫塊似乎越來越明顯，且有變硬的情形，因此至新竹臺大分院新竹醫院乳房醫學中心就醫，做完乳房超音波後，外科醫師告知該腫塊有可能為惡性，經乳房攝影及進一步切片檢查確診為乳癌，並從電腦斷層發現，左邊腋下有腫大的淋巴結，所幸無其他遠端轉移。經腫瘤醫學部安排前導性化療及標靶治療，經6次治療後，追蹤超音波發現腫瘤幾乎消失，近期已準備入院接受乳癌切除手術。

新竹臺大分院腫瘤醫學部楊明翰醫師表示，乳癌目前是台灣女性癌症死因的第2名，且在罹病年齡分布中，以45歲到65歲之間的患者為最多。從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了10年左右，且近年有更年輕化的趨勢。

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雖然國健署有提供免費的2年1次乳房攝影篩檢，但是主要針對40至69歲女性（45~69歲所有女性以及40~44歲具乳癌家族史婦女）。罹患乳癌的危險因子包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第1胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早（<12歲）、停經較晚（>55歲）等，提醒民眾自我檢查乳房腫塊或有無乳頭異常分泌物的觀念十分重要。

乳癌病人的治療主要可分成手術切除、前導性或輔助性全身性治療，包含抗荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療、輔助性放射線治療等，並非所有病人都需要接受所有治療，隨著全身性治療藥物進步，目前有部分乳癌病人可於手術前，先接受前導性全身性治療含化學治療、標靶治療或免疫治療，盡量讓腫瘤縮小，進而較能順利切除，助於增加執行乳房保留手術及前哨淋巴結切片的機會，取代全乳切除及腋下淋巴廓清。

除此之外，也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效，進而決定術後輔助治療的強度。如案例張小姐於接受完前導性化療及雙標靶治療後，發現腫瘤幾乎消失，故術後只須接受輔助性標靶及荷爾蒙治療，不需再接受其他輔助性化學治療。

針對乳癌病人的每一個醫療決策都是經乳房外科醫師、整形外科醫師、腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、藥師、營養師、癌症心理師及社工師等跨專科團隊，針對不同病人的腫瘤期別、腫瘤分化級數、荷爾蒙受體、HER2受體狀況，討論最適合的治療方式，再與病人及家屬進行醫病共享決策，量身打造個人化醫療，並提升乳癌照護品質及療效。

早期乳癌的5年存活率超過9成，第1期乳癌更高達95％，摸到異常乳房腫塊時，擔憂跟恐懼是正常的，不過唯有盡快就醫檢查，才能避免錯過黃金治療期。

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