半百男菸酒檳榔不離口痔瘡上身 醫：飲食運動重要

台南市立醫院一般外科醫師林威廷指出，痔瘡雷射消融手術適用於第2級到第3級痔瘡脫垂的患者。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕50歲陳先生因工作因素需長時間久站與搬運重物；為了舒緩繁重工作壓力，菸酒檳榔不離口，年輕時偶有解便不順，肛門口不時有痔瘡腫大問題，時間一久，痔瘡腫脹越來越嚴重，常伴隨疼痛灼熱感，需將突出痔瘡推回去才能緩解。他求診台南市立醫院接受微創痔瘡消融手術，術後1天，疼痛感減緩許多，返家休養，術後兩週原本痔瘡處縮小逾一半以上，很快重返工作。

台南市立醫院一般外科醫師林威廷指出，人體正常肛門結構有1個「鋸齒線」，鋸齒線以上的黏膜下層組織，稱為肛門軟墊。若長期肛門出力或解便不順，使肛門管黏膜下層內的靜脈叢曲張形成，即是所謂痔瘡，可分4個等級：

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第1級：會出血；但排便或用力時，痔核不會脫出。

第2級：排便或用力時，痔核會脫出但會自動收回。

第3級：排便或用力時，痔核脫出後需用外力才能推回。

第4級：脫出後無法用手推回，或推回後站立或走路又會脫出。

林威廷表示，經肛門鏡檢查發現，陳先生痔瘡十分腫脹，且已往外脫垂至齒狀線外，雖徒手可推回，但起身站立後又會脫垂出肛門外，曾嘗試用藥物與坐浴保守治療，惜成效不彰，最終接受微創痔瘡消融手術，此手術相較以往傳統術式傷口更小、出血較少、疼痛感低，大多術後隔天可出院，在4~8週後可達到完整療效，大幅降低病人害怕術後不適而不敢手術，卻繼續承受痔瘡痛苦的兩難。

林威廷說，大部分痔瘡多為無症狀；輕度症狀需要保守治療；嚴重者就需要外科手術介入。無症狀者，多可從飲食控制、保持排便順暢、避免酒、咖啡及其他辛辣食物，以免症狀惡化，保守治療包括軟化大便、局部塗抹痔瘡軟膏與溫水坐浴等。

而嚴重症狀者，如持續出血、痔瘡脫垂疼痛影響日常生活，林醫師建議這需採手術處理，如痔瘡結紮、傳統切除併用能量切割器、微創雷射消融手術等。台南市立醫院引進新型痔瘡雷射儀器，適用第2至3級痔瘡脫垂病人，若痔瘡脫垂嚴重，亦可合併能量切割器一起使用。痔瘡腫脹程度會對應到不同的處理方式，他建議在術前與醫師充分討論，找出最適合的處理方式。

林威廷也提醒術後保養至關重要，每日攝取足夠水分和纖維質，能有效避免便秘或久蹲馬桶，並搭配適當運動，避免刺激性食物或菸酒等，才能提高治療成效，解決痔瘡困擾。

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