肌肉失衡時若未經評估並做對應訓練，最後恐改變動作模式、出現代償，並出現反覆疼痛發作或慢性疼痛等狀況，故伸展與動作訓練缺一不可；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕許多人使用3C產品等姿勢不良，導致脖子前傾等問題。對此，物理治療師說明，在脖子姿勢的問題中，常見為上交叉症候群。而放鬆緊繃的肌群伸展固然重要，但當肌肉失衡時不經評估並做對應訓練，最後恐改變動作模式、出現代償，加重問題或傷害，並出現反覆疼痛發作或慢性疼痛等狀況，故伸展與動作訓練缺一不可。

物理治療師王文妤在臉書粉專「王文妤 物理治療師 ‧ Amber physiotherapist」指出，肌肉平衡的定義是指作用肌與拮抗肌兩者間的肌肉長度、力量相對平等，此種平衡在正常的動作及功能而言是必須有的。而肌肉失衡，會分成功能性失衡及病理性失衡，原因是關節的本體感覺刺激，給予大腦回饋釋出指令後，導致部分肌肉變得無力、抑制，部分變得短而僵硬。

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⁡輕忽肌肉失衡恐出現代償

⁡這些情況的肌肉不平衡，帶來組織的變化，會影響動作產生不適當的動作模式，最後可能導致疼痛、發炎等不適狀況。對於肌肉失衡理論，須理解可能會造成的原因為「重複的動作及姿勢造成的肌肉失衡」與「神經肌肉控制導致的肌肉失衡」。

而在肌肉失衡的過程中，不一定會產生疼痛，但最終會影響本體感覺、關節不在最理想的位置，進而改變了動作模式、出現代償，加重問題或傷害。甚至可能反覆發作或出現慢性疼痛等狀況。這也是有時明明感到疼痛，但在影像學中，組織上卻無明顯致痛損傷出現的原因。

頸部、肩膀、胸椎曲線改變

交叉症候群是指頭頸部、肩膀出現變化及胸椎的曲線改變。以臨床可評估到的姿勢為可能呈現頸椎前凸、頭部前傾姿勢、圓肩、肩胛骨位置改變等；並會造成過多的頸椎前伸、胸椎屈曲，以及肩胛骨的下轉、前傾，或是肩關節的內轉及下掉。

上述因素會改變肌肉發力，如增加上斜方肌活動、降低前鋸肌活動，肩峰下空間減少，提肩胛肌、胸鎖乳突肌長度變短等；導致肩胛骨、頸椎的靜動態動作失衡，使脖子的生物力學效率變差，並提高肩關節及頸椎傷害問題的情形，而這些肌肉群的失衡是為補足脖子的穩定度。

深層頸椎屈曲肌群

「深層頸椎屈曲肌群」是穩定頸椎的主要關鍵肌群，在頭部前傾的個案上，發現此塊肌群相對較弱且較為拉長，難以維持及穩定頸椎。故在此類個案中，並非單單訓練力量即可，而要評估、根據問題，安排適合這些失衡肌群的比例來矯正練習。面對肌肉失衡理論的介入改善有：

●改善本體感覺。

●誘發協調控制、姿勢及平衡，藉由改善中樞神經系統的控制。

●改善肌肉失衡的張力平衡。

伸展、訓練缺一不可

王文妤指出，肌肉失衡非按摩伸展就好，需經評估與了解個案狀況給予適合治療。據2019年的研究，針對有上交叉症候群的個案，進行為期8週，每週3次至少50分鐘的訓練計畫如下：

●伸展每次30秒，每2週增加5秒。

●穩定訓練針對深層頸屈肌及頸椎穩定，一開始重複6次，每次撐住2秒；後期改重複10次，撐住10秒。

●肩胛骨穩定平衡訓練，每次的負荷會根據個人狀況來調整。一開始為40%的10RM，每兩週增加10%負荷量，最後會增加到70%的10RM。（RM為在某特定重量下，能夠做到的最大次數）。

研究發現，這些運動能夠優化頸部及肩胛骨肌群的使用比例。但王文妤也提醒，當開始出現烏龜脖等頭頸部姿勢改變，或是深層頸部肌群失衡時，胸鎖乳突肌會開始變成主要出力的肌群。而訓練深層頸部肌群也會降低胸鎖乳突肌的活化，故伸展與動作訓練可謂缺一不可。

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