醫師指出，所有非黏膜的皮膚都可能長出脂漏性角化症，在身體四肢常會沿皮膚皺摺而呈現特殊分佈形式；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕60歲張先生在診間慌張地向醫師表示，臉上有1顆深色突起物，而且這顆東西越來越大、越來越凸，擔心是皮膚癌。醫師用皮膚鏡檢查後解釋，這並不是皮膚癌而是脂漏性角化症，俗稱老人斑。

皮膚科醫師黃幼鳴在臉書粉專「黃幼鳴皮膚科醫師」與個人網站發文表示，脂漏性角化症俗稱老人斑，是皮膚表皮最常見的良性腫瘤。雖俗稱老人斑，但最常見於中年人，甚至青少年也可能發生，因此這個俗稱其實有點誤導意味。

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脂漏性角化症 外觀樣貌多樣化

黃幼鳴說明，脂漏性角化症的外觀、症狀與分布：

●外觀：與正常皮膚有明顯界線，一開始通常是平的，呈較深膚色、褐色或深棕色，也有比膚色淺的個案。大小可以小如筆尖，或大到數公分以上，隨著時間可能會增厚而突起，表面粗糙，偶爾有脫皮現象。因其多樣化的外觀樣貌，很常引起患者恐慌，擔心是皮膚的惡性腫瘤。

●症狀：通常不痛不癢，但偶爾會發炎，導致病灶發紅而癢。

●分布：所有非黏膜的皮膚都可能長出脂漏性角化症，在身體四肢常會沿著胚胎發育、細胞移行方向，或皮膚皺摺而呈現特殊分佈形式。

黃幼鳴指出，亞洲人等有色人種，在臉部常會發生1種脂漏性角化的特殊表現形式，稱為黑色丘疹性皮膚病（dermatosis papulosis nigra），也就是臉部出現數十顆1-3mm大小、圓形、膚色到棕黑色的小丘疹，常被誤認成扁平疣治療，但2者可在皮膚鏡底下透過細微結構差異做分辨。

與基因、日曬、病毒感染有關

黃幼鳴表示，脂漏性角化症的詳細成因不明，但認為與基因、日曬、病毒感染等因素有關：

●基因：許多患者有明確的家族史，家人常有脂漏性角化症的表現。

●日曬：脂漏性角化症常發生在外露、受日照的皮膚。

●病毒感染：曾有研究報告顯示，非生殖器皮膚上的脂漏性角化症，被驗出某些特殊型別的人類乳突病毒（HPV）比例高出正常皮膚許多，或許可以解釋為何某些脂漏性角化症，外觀看起來像病毒疣。即便如此，脂漏性角化症仍被視為是一種非傳染性的皮膚良性病灶。

病灶成長速度太快 儘速就醫

黃幼鳴說明，脂漏性角化症雖是良性病灶，但包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑色素細胞癌等惡性腫瘤，都曾被報告躲藏在其病灶中，也的確有研究發現，脂漏性角化症的表皮細胞可能出現癌前病變，但其轉變為基底細胞癌或鱗狀細胞癌的比例非常低。因此若病灶成長速度太快、外觀變化大或出現症狀，應盡快回診再讓醫師評估。

他表示，脂漏性角化症與癌症的另個關聯，是在某些較末期的腺癌，例如胃腺癌、肺腺癌、大腸腺癌患者，皮膚上可能突然長出大量脂漏性角化症，稱為勒賽爾特氏病徵（Lesser-Trélat sign），是少數體內癌症但有特異皮膚表現供診斷參考的情況。

良性增生 並不一定需要治療

黃幼鳴指出，由於脂漏性角化症是皮膚表皮的良性增生，也不像病毒疣具有傳染性，因此並不一定需要治療。但若產生發炎、紅癢，可使用弱效的外用類固醇消炎。若基於美觀考量，則可以使用電燒或汽化雷射去除病灶。

他提醒，治療後可能會有一段時間的色素沈澱或泛紅發生，治療後的病灶也可能復發，往往需要多次治療才能真正將病灶去除乾淨。

黃幼鳴強調，若病灶大小、外觀、症狀發生變化，要再回診請醫師評估。

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