當孩子發怒時，諮商心理師建議，師長要自我覺察與監控，了解自己當下的感受與想法，避免出現硬碰硬的火爆場面，等兒童情緒和緩，再與之討論效果較好；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／黃淑貞

「你們都這樣，我不要上課了…。我再也不要跟…當朋友了。」小翔生氣地講完馬上起身離開了教室，躲在看不到的角落哭泣，說甚麼也不要回到教室上課。

有情緒失調的兒童，在團體或課程中，時常會出現與ADHD（注意力不足過動症）、ODD（對立性反抗疾患）類似的狀況，包括分心、打岔，或者反抗師長等情況；只是情緒失調的兒童，對於有些事件或主題的反應是一觸即發的，就在迅雷不急掩耳的時候，情緒失調的兒童會因為一小段的人際衝突後，不管面對的人是誰，會爆發高度的情緒張力，馬上變得憤怒或悲傷，並伴隨著誇張的行為動作，包括指責、控訴，或者離開現場躲起來，持續一段時間的悲傷哭泣或憤怒情緒，不容易平息。

請繼續往下閱讀...

此時出現這些情緒與行為現象時，若有了解的家人或輔導者在旁邊，或許能減少失控或爆炸的時間。家人師長到最後可能已經筋疲力盡了。這樣的兒童不難想像，親子關係的緊張、人際關係的衝突或疏離，連帶其他的學習成效也會跟著打折。

從精神疾病診斷 看兒童情緒失調

筆者從事多年高關懷兒童輔導的經驗，觀察情緒失調兒童的情緒行為議題，在此提出與各位師長分享。首先，從精神疾病診斷角度來看，「情緒障礙」或「情緒疾患」，DSM-5（精神疾病診斷準則手冊第5版）裡面並未出現此診斷的疾患，與之相近的有衝動性控制類的「間歇性暴怒」，特別是情緒、行為的自我控制較困難的個體而言。

另外則是「雙相情緒障礙症」，是指躁鬱症患者明顯有躁期與鬱期循環並交錯出現，但此診斷不適用於兒童青少年的嚴重易怒狀態。DSM-5提到：當一個孩子持續易怒且特別嚴重者，則給予「侵擾性情緒失調症」診斷更合適；但也可能是因為廣泛性焦慮症，加上輕度智能不足或者溝通障礙共同疾患，所引發的各種情緒失調症狀。

不管如何，對於較難歸類判斷的情緒障礙現象，還是要進一步評估個案的發展狀態，以及認識個體內在真正所焦慮、恐懼或者欲逃避的部分，才能加以歸類與診斷。有些情緒失調的兒童，可能會與ADHD、ODD共病。但是到底是因為ADHD或ODD所引起的情緒失調，亦或情緒失調引起的注意力不足過動，或者對立性反抗疾患呢？這是不容易解答的問題。

建議師長 指令盡量明確 耐心說明

面對情緒失調的兒童，除了建議規律服藥穩定思緒、情緒之外，對於平時的課程或活動，建議師長的表達與指令盡量明確，且耐心說明，確定兒童聽清楚並知道怎麼做；對於即將進行的活動或課程，讓兒童先行知道有心理準備，避免臨時告知。

待情緒和緩之後 再進行溝通更有效

萬一不小心兒童的情緒還是失控、爆炸了，師長對於兒童情緒的失調或失序現象，也要自我覺察與監控，了解自己當下的感受與想法，避免出現硬碰硬之後的火爆場面；建議在兒童情緒和緩之時，再與之討論事理或者進行雙向溝通，效果會比較好。以上做法，無非都是在降低兒童被喚起挫折、懊惱、不知所措的情緒，並盡量是在平和之下完成指令，也累積兒童與師長的成功經驗。

（作者為安興精神科診所諮商心理師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法