5旬婦子宮肌瘤大如西瓜 靠自然孔切除術後零傷口

高雄長庚婦產部副部長莊斐琪指出，黃小姐的子宮肌瘤已使子宮撐大到如懷孕22週。（記者許麗娟攝）

〔記者許麗娟／高雄報導〕高雄52歲黃小姐因子宮長了巨大肌瘤，將子宮撐大到如小玉西瓜、如懷孕22週，就醫發現有1顆12公分直徑的變性肌瘤，及1顆7公分直徑的肌瘤位於子宮頸位置，因手術難度高，醫師建議以達文西經陰道自然孔進行全子宮切除手術，切下的子宮重達1030公克。

黃小姐表示，因肚子很脹、側睡會覺得有硬塊壓到肚子，加上經期每次來都長達半個月，情況超過半年後，她先去婦產科看診，發現子宮肌瘤已大如小玉西瓜，經轉到高雄長庚醫院看診，原本是選擇以海扶刀（超音波聚焦刀）切除肌瘤，但醫師團隊認為如此無法根治，因此以最沒有破壞性的達文西手術經陰道除子宮和肌瘤，術後不僅完全沒有傷口，而且不需打止痛劑，甚至一回到病房即可馬上下床走動，2天後就順利出院。

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高雄長庚婦產部副部長莊斐琪指出，正常女性的子宮約拳頭大，但黃小姐因長了巨大的子宮肌瘤，子宮已大到像懷孕6個月，切除方式有傳統開腹、腹腔鏡手術，以及完全無傷口，從陰道的自然孔進行達文西無孔摘除子宮，由於傳統手術會有傷口恢復期問題，腹腔鏡手術雖然傷口小，但因無法轉彎，也不見得有這麼大的空間可操作切除這麼大的肌瘤，因黃小姐的狀況較複雜，加上子宮全切除不像只切除肌瘤會有縫合問題，因此建議以達文西從陰道進入手術，將切除的子宮一片片削除取出，術後恢復期相當快。

莊斐琪表示，約20-80%的女性在50歲以前有過子宮肌瘤，因肌瘤可能在肌壁間、黏膜下或漿膜下，視位置、大小、數量，約30-40%的子宮肌瘤患者有症狀。以黃小姐的狀況為例，由於肌瘤是往外長，長到很大可能月經也不見得會爆量，僅壓迫到膀胱會有點頻尿，但若長在內膜腔，可能小小1顆經期的出血量就很大。

高雄長庚2021年引進第4代達文西機械手臂，圖為醫療團隊為病患進行子宮切除手術狀況。（高雄長庚提供）

莊斐琪提醒，子宮肌瘤與女性的雌激素有關，逾齡女性的雌激素會刺激子宮肌瘤一直長大，直到停經前到最大狀態，停經後雌激素下降就不會再長大，但肌瘤也不會因此而消失，只能會縮小一點，但不可能消失，需不需要處理皆需視個人狀況。

高雄長庚副院長林志哲表示，達文西手術在台灣已發展多年，因效果很好，衛福部已在評估部分手術項目可給付；莊斐琪說，高雄長庚自2015年引進達文西機器手臂，並於2021年已更新至第4代，婦科有10位具備操作達文西手術資格的醫師，可執行包括子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢良性腫瘤切除、子宮內膜異位症、子宮輸卵管重建手術、骨盆重建手術等，雖然價格昂貴，以黃小姐的手術為例約23萬元，但優點是換取到手術的舒適度和恢復時間，70%以上患者術後第2天即可出院，目前高雄長庚達文西進行手術也已多達近2000例。

黃小姐（右）因長了巨大子宮肌瘤，在高雄長庚婦產部副部長莊斐琪（左）的建議下，以達文西經陰道自然孔切除子宮，術後完全無傷口。（記者許麗娟攝）

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