健康網》外痔可用橡皮環治療？ 醫：內痔才能綁但有3限制

醫師表示，外痔因為敏感神經多，不能綁、不能燒，只能手術；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕痔瘡有分內痔、外痔與混合痔，網友詢問「外痔可以用綁橡皮環的方式來治療嗎？」「屁股外凸那一塊為什麼不直接橡皮環幫我綁」。醫師回應，內痔才能用綁的，外痔敏感神經多，不能用綁橡皮環的方式處理，只能開刀。此外，不是每種內痔都能綁，橡皮環槍在使用上有3個限制，包括沒有分支的內痔會套不住、不能一次綁太多個等。

禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師鍾雲霓於臉書粉專「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」發文表示，肛門內部有道齒狀線作為界線區分內、外痔，其中，橡皮環只能用在內痔。

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●外痔：位於齒狀線以下，是密布神經的外痔，症狀多以疼痛、腫脹、灼熱、異物感為主，也因敏感神經多，不能綁、不能燒，只能手術。

●內痔：位於齒狀線以上，是肛管內、神經較不敏感的內痔區域，表現症狀為無痛性出血、無痛性脫垂，因為神經少，所以能綁、能燒。

那什麼是綁橡皮環？鍾雲霓指出，它不是日常生活中包便當的橡皮筋，而是透過痔瘡夾鑷、橡皮環發射圈結合的橡皮環槍夾住1個痔瘡小分支，發射環瞬間套住，被套緊的痔瘡分支血球因脖子血管被勒住漸漸壞死，死透後乾焦掉落，留下1個像嘴巴破的潰瘍處（下方是豐富的痔瘡血球本體），並漸漸癒合。

鍾雲霓說明，因為綁的是內痔分支，內痔的底盤還在，所以3-5年復發率為50%，但如果排便習慣好，也可能撐更久。雖然看起來復發率不低，但綁在內痔疼痛度低、沒什麼恢復期，如果醫師判斷內痔條件許可，可以當作優先考慮的治療選擇。

鍾雲霓指出，並不是每種內痔都能綁，橡皮環槍在使用上有以下3個限制：

1.沒有分支可以夾起來：不管是太大、面太平、形狀不對等，都會套不住。

2.被套的分支球脖子太大：橡皮環若先掉了，形成的潰瘍太大，下方又是血管，潰瘍面就會很容易大出血。

3.不能一次綁太多個：不然整個肛門裡都是潰瘍，想像一下也知道會增加出血風險。

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