醫師表示，顳顎關節及周邊肌肉若有疼痛和功能異常，就稱為「顳顎關節障礙」，其主要成因包括下巴撞擊、磨牙、頭頸姿勢不當、壓力大；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕嘴巴有喀喀聲，難道是牙齒出問題了嗎？醫師表示，顳顎關節及周邊肌肉若有疼痛和功能異常就稱為「顳顎關節障礙」，其主要成因包括下巴撞擊、磨牙、頭頸姿勢不當、壓力大等，建議藉由避免不當的生活習慣、進行顳顎關節復健運動以及尋求醫師幫助來克服顳顎關節障礙。

仁生復健科診所復健專科醫師陳渝仁在臉書粉專「仁仁好醫師-復健專科 陳渝仁醫師」及個人網站指出，顳顎關節位於耳朵前方，張開跟閉合嘴巴、咀嚼、講話等等都要依靠顳顎關節的穩定性。當顳顎關節及周邊肌肉有疼痛和功能異常時，就稱為「顳顎關節障礙」。其常見原因包括以下5點：

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●外傷：下巴撞擊、磨牙、頸部急性扭傷、長期咬堅硬的食物。

●姿勢：頭頸長期維持不當姿勢，造成顳顎關節及周邊肌肉的壓力。

●心理：工作壓力大造成肌肉緊繃、夜間磨牙、睡眠品質不佳都可能加重顳顎關節障礙。研究發現，焦慮症、憂鬱症、遭受家暴過，都跟顳顎關節障礙有關。

●風溼性關節炎。

●咬合不正。

陳渝仁表示，顳顎關節障礙的症狀主要包括疼痛及功能障礙，源頭可能是顳顎關節，也可能是周邊的咀嚼肌。他列出4點症狀：

●疼痛：顳顎關節障礙最常見的症狀。包括顳顎關節痛、臉部肌肉痛（特別是咀嚼時）、頭痛（前額及太陽穴周邊及後腦勺，特別是起床時）、眼窩周圍痛、肩頸痛。

●顳顎關節功能障礙：張開、閉合嘴巴都不順且有喀喀聲響、甚至張嘴時感覺兩邊不對稱。嘴巴張開受限、張嘴時顳顎關節覺得緊緊的。通常早上起來症狀比較明顯，若變嚴重則可能整天都有張嘴不順甚至像是被鎖住，甚至影響嗓音。

●咬合不正，上下排牙齒好像對不到位子。

●夜間磨牙、牙關緊咬、牙齒痠痛。

顳顎關節障礙的治療方法

陳渝仁表示，顳顎關節障礙的治療，最重要的是生活型態調整，避免不當的生活習慣，例如咀嚼堅硬食物、咬指甲。由於顳顎關節障礙通常是多重因素，治療上也需要多方專家共同處理。咬合問題由牙醫師評估是否需要咬合板治療或是矯正；心理壓力甚至創傷症候群等可能的加重因子則由身心科醫師評估。復健科團隊則針對顳顎關節疼痛緩解、姿勢調整、顳顎關節活動及穩定訓練做治療。

他提醒，顳顎關節不大，但疼痛及功能障礙對生活品質影響很大，透過多專業聯合診斷治療，多數人可以透過復健、徒手治療及注射等保守治療法克服顳顎關節障礙。也可以在平時進行顎關節疼痛的復健運動（見下圖）。

咬合肌力訓練。（圖取自陳渝仁個人網站）

肩胛穩定訓練。（圖取自陳渝仁個人網站）

頭部彎曲穩定訓練。（圖取自陳渝仁個人網站）

頸部姿態穩定訓練。（圖取自陳渝仁個人網站）

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