健康網》慎入！惡劣照服員燙傷9旬嬤沒處理 家屬發現送醫惡化病逝

家屬控訴照服員燙傷阿嬤後當下沒說也沒處理，等家屬發現水泡送醫，但已經造成傷口感染成蜂窩性組織炎，2天後引發敗血症後病逝。（圖取自女網友臉書）

〔健康頻道／綜合報導〕日前一名女網友在臉書發文痛訴，透過長照2.0請照服員幫9旬阿嬤到府幫忙洗澡，沒想到過程燙傷腳，卻沒處理也沒說，等家屬發現水泡送醫，但已經傷口感染，短短兩天就病逝；健保署署提醒，燙傷當下要立刻用大量清水沖洗傷口，萬一受傷部位非常疼痛、面積過大、三度傷害或無把握的傷口，需要立刻就醫。

家屬指稱，照服員因為用過熱的洗澡水淋到小腿，第一時間沒有馬上告訴家屬，也未落實沖脫泡蓋送，就把高齡90幾歲行動不便的阿嬤丟在家中，就自己離開了，等家人發現時阿嬤的腳起水泡及腫起來，送醫後醫師告知阿嬤傷口感染造成蜂窩性組織炎，2天後病況急轉直下，後引發敗血症病程急速惡化病逝。

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燙傷處理 沖、脫、泡、蓋、送

健保署表示，在日常生活中，熱湯、洗澡水、機車排氣管等都可能造成燙傷，造成接觸組織傷害，依受傷部位的不同，包括疼痛、失明、呼吸困難、甚至死亡；慢性的併發症可能造成無法進食、容貌與身體外觀變形等等，燒燙傷分為3種深度：

●一度：只有侵犯至表皮層。紅腫，觸痛非常敏感，表面常潮濕，輕壓後表面明顯而廣泛的變白，無水泡形成。

●二度：侵犯至真皮層。可能有水泡，仍有疼痛感，有液體（纖維蛋白）滲出。輕壓受傷處變白。

●三度：侵犯至整層皮膚。一般無水泡形成，傷口呈現白色或黑色的炭化皮革樣。皮膚沒感覺或感覺變差。

健保署指出，未破皮的燒燙傷口，一定要儘快用「沖、脫、泡、蓋、送」處理：

●沖：以流動的清水沖洗傷口15-30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷敷。

●脫：在水中小心除去或剪開衣物。

●泡：冷水持續浸泡15-30分鐘。

●蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨物品。

●送：趕緊送醫院急救、治療。

健保署指出，起水泡的燒燙傷口，暫時不可弄破，預防感染，且勿於灼傷處塗抹醬油、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防無法散熱，使傷口增加感染機會。

蜂窩性組織炎特徵 紅、腫、熱、痛

衛福部立彰化醫院指出，蜂窩組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等）。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀。

●紅：傷口及其四周表面潮紅。

●腫：受傷部位表面輕微隆起。

●熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。

●痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。

彰化醫院表示，容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括：

●抵抗力低者：如糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。這些患者對病菌的抵抗力較弱，較易罹患蜂窩性組織炎。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡；痛風患者本來關節就易受尿酸結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染。

●有開放性傷口者：如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理。持續的復發或是出現紅、腫、熱、痛種種症狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫，有時表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解。

9旬阿嬤燙傷後因照服員沒有及時處理，送醫後發現，傷口感染造成蜂窩性組織炎，2日後引發敗血症病程急速惡化病逝。（圖取自女網友臉書）

大面積燒傷恐引發敗血症

衛福部立台北醫院說明，敗血症是指人體的免疫能力不足，受感染（細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等病原體）侵入，造成細菌大量在血液內繁殖，產生毒素，使人體各器官功能損害，引起全身性的發炎反應，嚴重者造成各器官衰竭、低血壓及休克狀態。敗血症的死亡率約30-50%，其癒後狀況則是身體器官損害而定。

台北醫院指出，大面積燒傷如果受到感染即有可能引發敗血症，症狀包括發燒、發冷、畏寒或低體溫、皮膚蒼白、呼吸急促、心跳快速、白血球增加或減少、血壓降低、小便排出量減少，甚至會有情緒或意識狀態改變（如：昏睡、焦慮、易躁動）等現象。甚至會導致呼吸、腎臟或凝血系統的併發症，如呼吸衰竭、腎臟功能下降會導致尿量減少，凝血方面，可能會使末梢血管形成血栓，加重器官缺氧情形，也可能造成血小板及凝血功能下降。

家屬提醒，家裡長輩不管是自己照顧，還是看護照顧，都一定要小心，任何細小傷口都可能引起不可挽回的遺憾。（圖取自女網友臉書）

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