中醫師表示，從沒有月經到出現第1次「排卵性月經」通常最為困難，也需較長時間，治療時間短至數週、長則數月都有可能；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕有些人月經失調，調經後很快就恢復，有些則要好幾個月後才開始規律。對此，中醫師指出，從「初級卵泡」開始計算卵泡的生長到排出，大約85天的過程（近3個月的週期）。人體會藉由卵泡對荷爾蒙的反應差異來進行不斷淘汰、篩選卵泡的行為，就像是一場不間斷的連續淘汰賽。

春日和中醫診所院長陳家駒在臉書「陳家駒中醫師．門診不能說的事」指出，月經失調的嚴重程度一般可依排卵週期的長度可分為3階段：

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●延遲排卵：月經週期大約在35-40天區間，有些人可能伴隨月經收尾滴滴答答，或正常週期但月經量很少（2-3天）的情況。這些狀態顯示有較高的機率排卵，但排卵品質不良，因此月經出現延遲或內膜偏薄、月經量少的情況。

●間歇排卵：即季經、2-3個月來月經，排卵週期不規則、無固定週期、不易預測。此情況下大多無法準確預測自己的月經時間，但至少會有自發性的月經出現，不至於完全沒有月經。

●暫停排卵：此為最嚴重的月經失調階段，這種狀態下的卵巢運作停滯，無正常的排卵週期，因此大多長達數月甚至數年沒有自發性月經，或偶發少量無排卵出血現象。

陳家駒表示，上述3種月經失調背後反應的是「排卵受干擾的程度大小，排卵失調的時間發生多久」。大部分的情況，越多干擾排卵因素、排卵失調越久的患者，通常需調經治療的時間較長。

調經並非只調單月 往後也會影響

陳家駒指出，正常的月經表現，代表正常的排卵功能，故「調經在於調排卵」。因此每一次調理月經週期，不僅是改善該次的月經狀態，更重要的目的是改善後續幾個月內、即將發生的排卵狀態。

並舉例，若患者8月份開始調理月經，可能得以改善8月的月經（影響該次排卵），同時其實也能對9、10、11月後續幾次的月經狀態產生影響。是因卵泡從篩選、生長、到排出，其實是一場為期3個月的大型淘汰賽。

從篩選、生長到排出 近3個月週期

陳家駒說明，每一次的月經表現、該月是否正常排卵，其實與過去3個月以來的生理狀態都有關。當我們從「初級卵泡」開始計算卵泡的生長到排出，大約85天的過程，也就是接近3個月的週期。

要生長到一個成熟卵泡，中間需經歷一段複雜過程，包含幾個環節分別為募集（Recruitment）、選擇（Selection）、優勢化（Dominance）。在這3個階段的過程中，人體會藉由卵泡對於荷爾蒙的反應差異來進行不斷淘汰、篩選卵泡的行為，就像是一場不間斷的連續淘汰賽。

而荷爾蒙反應良好的卵泡，得以生長進入下一個階段，反應不佳的其他卵泡則被淘汰，形成卵泡閉鎖，逐漸萎縮消失。重複進行幾輪後，每次淘汰剩下的優勢卵泡群也越來越成熟，如此再進行下一次的篩選，直到最後僅會剩下極少數的卵泡得以走到成熟卵泡階段，最後順利發生排卵。

養卵調經 卵泡順利排出的關鍵

陳家駒提到，然而有些狀況會導致淘汰賽中斷，當卵泡發育陷入暫停狀態，也就是所謂「排卵功能失調」。太過嚴重、發生太久排卵停滯的話則可能形成所謂的「卵巢多囊化現象（Polycystic Ovary Morphology）」，也就是沒有成熟排出的許多顆卵泡卡在卵巢裡面，停止生長、沒消失也無法排出。

此外，卵泡發育過程中，身體的相關內分泌失調，也可能干預卵泡生長篩選的過程，導致最終排卵品質不良的問題。而「養卵調經」是指從卵泡開始發育一路到排卵發生，這段期間（3個月）是否能夠讓卵泡順利成長並且排出的關鍵。

調經後出現真正排卵性月經 經血量會較明顯

陳家駒表示，以調經來說，通常影響治療時長最大的因素在於「排卵停滯的嚴重程度及發生多久」。從沒有月經到出現第1次「排卵性月經」通常最為困難，也需較長時間，治療時間短至數週、長則數月都有可能。

陳家駒提醒，許多排卵停滯的患者在剛開始調經時，會有「偶發性出血」的情況，甚至剛吃中藥就出血行經，有些人會以為這是正常的月經、以為已恢復排卵，於是就停止治療。其實這種出血通常是因前段時間太久無月經，故子宮內膜可能已有增生變厚現象，因此在藥物刺激下發生剝落、形成無排卵性出血。

而通常真正排卵性的月經，經血量會比較明顯，同時經前症候群也會更為顯著，在基礎體溫也可觀察到高溫變化。當身體開始恢復排卵能力，月經週期便會逐漸出現規則性，形成排卵內分泌的「正向循環」，週期間距縮短、越來越接近標準的28-30天，同時月經量也會趨於穩定、一次比一次準時，也就是白話說的「月經越調越順」。

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